بررسی ارزش تشخیصی ضخامت سگمان تحتانی رحم با سونوگرافی شکم در میزان از هم گسیختگی حین سزارین و تعیین فاکتورهای مرتبط با آن

خلاصه فارسی

مقدمه: اندازه­گیری هدفمند ضخامت سگمان تحتانی رحم قبل از زایمان، اطمینان از موفقیت انجام زایمان طبیعی بعد از سزارین را با پیش‌بینی عوارض خطرناک احتمالی افزایش می­دهد. لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی پیش‌گویی کنندگی ضخامت سگمان تحتانی رحم با سونوگرافی شکمی بر میزان از هم گسیختگی و تعیین فاکتورهای مرتبط با آن در زنان با سابقه و بدون سابقه سزارین انجام شد. روش‌کار: این مطالعه هم‌گروهی آینده‌نگر در سال 1395 بر روی 168 نفر از زنان باردار با سابقه سزارین قبلی (84 نفر) و بدون سابقه سزارین (84 نفر) مراجعه‌کننده به بیمارستان علوی اردبیل انجام شد. میزان ضخامت سگمان تحتانی رحم بین هفته‌های 40-36 بارداری به روش بررسی از روی شکم با دستگاه سونوگرافی با پروب عمقی تعیین شد. در زمان انجام سزارین، ضخامت سگمان تحتانی رحم، وزن و آپگار نوزاد اندازه‌گیری و ثبت شد. همچنین از هم‌گسیختگی رحم در بیماران با سابقه سزارین قبلی ثبت گردید. ارتباط ضخامت سگمان تحتانی با سن مادر، سن بارداری، اندیکاسیون سزارین قبلی، فاصله دو زایمان، وزن جنین و از هم گسیختگی دیواره رحم تعیین شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون تی انجام شد. یافته­ها: بر اساس ارزیابی‌های قبل از عمل، ضخامت سگمان تحتانی رحم در گروه با سابقه سزارین 99/1±26/4 میلی‌متر و در گروه بدون سزارین 6/1±11/6 میلی‌متر بود (001/0>p). ضخامت سگمان تحتانی رحم هم در سونوگرافی قبل از عمل و هم در حین جراحی در دو گروه تفاوت آماری معنی‌داری داشت (001/0>p). همچنین اختلاف آماری معنی‌داری بین فاصله زایمان­ها با میزان ضخامت سگمان تحتانی رحم و نیز میزان از هم گسیختگی مشاهده شد (001/0>p). بین سن مادر، سن بارداری، شاخص توده بدنی مادر، آپگار دقیقه پنجم با ضخامت سگمان تحتانی رحم اختلاف آماری معنی‌داری مشاهده نشد (05/0<p). بر مبنای نتایج به‌دست آمده cutoff values برای اطمینان از عدم گسیختگی 8/1 میلی‌متر تعیین گردید. نتیجه‌گیری: ضخامت سگمان تحتانی رحم به‌عنوان تکنیک غیرتهاجمی برای پیش‌بینی از هم گسیختگی رحم و در نتیجه افزایش میزان زایمان واژینال بعد از سزارین می­باشد.

عنوان انگليسی

Evaluation of the Diagnostic Value of Abdominal Sonographic Measurement of Lower Uterine Segment Thickness in Uterine Rupture during Caesarean Section and Determine its Associated Factors

خلاصه انگلیسی

Introduction:The measurement of the lower uterine segment (LUS) thickness before labor predicts hazardous complications of vaginal birth after cesarean section (VBAC). Vaginal birth after cesarean is one of the most effective methods used to reduce the incidence of cesarean section. Therefore, this study was carried out to evaluate the diagnostic value of sonographic measurement of lower uterine segment (LUS) thickness in uterine rupture during cesarean section and its associated factors in women with and without previous cesarean section. Methods: This prospective cohort study was conducted among 168 pregnant women in two groups of with and without the history of cesarean section (84 individuals per group) referred to Ardabil Alavi Hospital, Ardabil, Iran, in 2016. The thickness of the LUS was determined through transabdominal ultrasonography between the gestational ages of 36 to 40 weeks. At the time of cesarean section, the thickness of the women’s LUS and newborns’ weight and Apgar score were measured and recorded. Additionally, uterine rupture was recorded in patients with the past history of cesarean section. Moreover, the relationship between the LUS thickness and maternal age, gestational age, the indication for previous cesarean section, interdelivery interval, embryo weight, and abnormalities of erythrocyte were determined. Data analysis was performed using descriptive statistics and t-test in SPSS software, version 16. Results: According to the pre-operative assessments, the LUS thickness in the women with and without the history of cesarean section were 4.26±1.99 mm and 6.11±1.6 mm, respectively (P˂0.001). According to the findings obtained from sonography before and during the operation, there was a significant difference between the groups in terms of LUS thickness (P<0.001). Furthermore, there was a significant Difference between the interdelivery interval and uterine rupture and LUS thickness (P<0.001). However, no significant difference was observed between LUS thickness and maternal age, gestational age, women’s body mass index, and 5-minute Apgar score (P>0.05). Based on the results, the LUS thickness of 1.8 mm was considered as the critical cutoff value for predicting uterine rupture. Conclusion: The measurement ofLUS thickness is a non-invasive technique to predict the uterine rupture, which leads to increased rate of VBAC.

Document Downloads