بررسی رابطه ی اسیدوز و هایپرکاپنی با کورپولمونال در بیماران با COPD

Persian Abstract

مقدمه: عارضه کلاسیک قلبی عروقی بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) کورپولمونل یا بزرگی بطن راست قلب (RV) می باشد. وازوکانستریکشن پولمونری هیپوکسیک، هایپرکاپنی، اسیدوز و remodeling عروق ریوی در COPD به عنوان مکانیسم های احتمالی کورپولمونل مطرح شده اند. در این مطالعه به ارزیابی رابطه ی اسیدوز و هایپرکاپنی با کورپولمونال در بیماران با COPD پرداختیم. مواد و روش كار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، 100 بیمار (56 مرد و 44 زن با میانگین سنی 53/63±66/10 سال) دچار حمله ی COPD با شدت متوسط به بالا وارد مطالعه شدند. از تمامی بیماران شرح حال کامل و معاینه بالینی به عمل آمده، ارزیابی گاز خون شریانی، تست های عملکرد ریوی و اکوکاردیوگرافی به عمل آمد. شدت بیماری نیز بر اساس معیار های GOLD، MMRC و CAT تعیین گردید. بیماران دچار کورپولمونل تعیین و یافته ها بین موارد با و بدون کورپولمونل مقایسه شدند. نتایج: 42 بیمار دچار کورپولمونل بودند. تفاوتی از نظر فراوانی وجود هایپرکاپنی بین دو گروه وجود نداشت. بیماران کورپولمونل در مقایسه با غیر کورپولمونل بطور بارزی FEV1 (p=0/02)و ABE پائین تر (0/03=p)، TR (p=0/001) و هیپرتانسیون پولمونری (0/02=p) بیشتری داشتند. ارتباط بارز منفی بین ضخامت RV با FEV1/FVC (p=0/01 و 0/312-=r) و بین اندازه RV با FEV1/FVC (p=0/002 و 0/312-=r) و ارتباط مثبت با PCO2 (p=0/002 و 0/312=r) و HCO3 (p=0/009 و 0/258=r) وجود داشت. نتیجه گیری: وجود کورپولمونل در بیماران COPD با پیامد بالینی نامناسب تری همراه است. این بیماران با یافته های اسپیرومتری و اکوکاردیوگرافیک بطن راست نامناسب تر همراه می باشند، در حالی که تفاوتی از نظر یافته های ABG ندارند

Title

Study the relationship between acidosis and hypercapnia with corpulmonale in patients with COPD

English Abstract

Introduction: The classic cardiovascular complication of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is cor pulmonale or right ventricular (RV) enlargement. Hypoxic pulmonary vasoconstriction, Hypercapnia, acidosis and pulmonary vascular remodeling are suggested as possible mechanisms of cor pulmonale. In this study, we aim to evaluate the correlation between acidosis and hypercapnia with corpulmonale in patients with COPD. Methods: In this cross-sectional analytical study, 100 patients (56 male and 44 female with mean age of 66.53±10.63 years) with moderate to severe COPD exacerbation were included. Complete history taking and physical examination as well as atrial blood gas, pulmonary functional test and echocardiography was performed. Disease severity was defined according to GOLD, MMR and CAT criteria. Patients with cor pulmonale were defined and findings were compared between patients with and without cor pulmonale. Results: 42 patients had cor pulmonale. There was no significant difference in hypercapnia between groups. Cor pulmonale patients compared to non-cor pulmonale had significantly lower FEV1 (p=0.02) and ABE (p=0.03) and higher TR (p=0.001) and pulmonary hypertension (p=0.02).There was significantly negative correlation between RV thickness with FEV1/FVC (r=-0.239, p=0.01) and RV size with FEV1/FVC (r=-0.312, p=0.002)and positive correlation with PCO2 (r=0.312,p=0.002) and HCO3 (r=0.258, p=0.009). Conclusion: Cor pulmonale in the course of COPD accompanies with adverse outcome. These patients have worth spirometry and left ventricle echocardiographic findings, but have no difference in ABG findings.

Document Downloads