بررسی فراوانی علل لاپاراتومی در بیماران با ترومای شکم مراجعه کننده به بیمارستان فاطمی اردبیل در سال 1395

Persian Abstract

سابقه و هدف: تروما شایعترین علت مرگ در سنین یک تا 44 سالگی و سومین علت مرگ بدون توجه به سن می‏باشد. تروماي شکم یکی از شایعترین موارد تروما است. لاپاراتومی میتواند روش درمانی بکار برده شده در تروماي شکم باشد. هدف مطالعه بررسی فراوانی علل لاپاراتومی در تروماي نافذ و غیرنافذ شکمی می‏باشد.. مطالعه حاضر با هدف تعیین فراوانی علل لاپاراتومی در بیماران با ترومای شکم مراجعه کننده به بیمارستان فاطمی اردبیل در سال 1395 انجام گرفت. مواد و روش‏ها: این مطالعه توصیفی با استفاده از پرونده‏ های بیماران بستری به علت ترومای نافذ و غیر نافذ شکم در ییمارستان دکتر فاطمی اردبیل در سال 1395 انجام شد. معیار ورود به مطالعه شامل تشخیص ترومای شکمی در بیماران و تشخیص جراح عمومی در خصوص وجود شرایط لاپاراتومی بود. در این مطالعه متغیر‏های سن، جنس، سطح تحصیلات، نوع تروما (نافذ و غیر نافذ)، نتایج جراحی لاپاراتومی یافته ‏های فیزیکی و پاراکلینیک بیماران قبل از عمل جراحی جمع آوری شد. یافته‏ ها: در مجموع، 120 بیمار ترومای شکمی که در بیمارستان فاطمی اردبیل تحت جراحی لاپاراتومی قرار گرفته بودند بررسی شدند. 80% مذکر و 20% مونث بودند. بیشترین فراوانی بیماران مربوط به گروه سنی 29-20 سال بود ( 35%). 46 مورد (38/3%) نافذ و 74 مورد (61/7%) غیر نافذ بودند. شایع‏ترین مکانیسم‏ منجر به ترومای شکمی غیر نافذ، تصادف با اتومبیل بود (83/8%). مکانیسم منجر به تروما در همه ‏ی بیماران دچار ترومای شکمی نافذ، جسم نافذ بود. علائم تحریک پریتوئن در 56/5% از بیماران با ترومای شکمی نافذ و 62/2% از بیماران ترومای غیر نافذ مشاهده شد. هیپوتانسیون در 21/7% از بیماران با ترومای شکمی نافذ و 62/2% از بیماران ترومای غیر نافذ مشاهده گردید. شایع‏ترین ارگان آسیب دیده در بین بیماران ترومای شکمی غیر نافذ، طحال بود ( 51/4%). شایع‏ترین اندام داخل شکمی آسیب دیده در موارد ترومای نافذ روده ها بود (17/4%). میزان کلی لاپاراتومی منفی 21/7% بود که فراوانی لاپاراتومی منفی در بیماران با ترومای نافذ به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران با ترومای غیر نافذ بود (47/8% در مقابل 5/4% و P<0/0001). 9/2% از کل بیماران فوت شده بودند که میزان فوتی در بین بیماران با ترومای غیر نافذ بیشتر از بیماران با ترومای نافذ بود (12/2% در مقابل 4/3%). نتیجه ‏گیری: در مجموع یافته‏ های این مطالعه نشان داد که: 1. تصادف ترافیک جاده‌ای و جسم نافذ به ترتیب شایع‏ترین علل لاپاراتومی در بیماران ترومای شکمی غیر نافذ و نافذ می‏باشند. 2. طحال و روده کوچک به ترتیب شایع‏ترین اندام‏های داخل شکمی آسیب دیده در بیماران ترومای شکمی غیر نافذ و نافذ می‏باشند. 3. مردان جوان، شایع‏ترین گروه در معرض خطر تروماهای شکمی هستند.

Title

Evaluating Frequency Of Laparotomy Causes In Patients With Abdominal Trauma Referring To Fatemi Hospital Of Ardabil From April 2016 to April 2017

English Abstract

Background & objective: Abdominal trauma are one of the most common traumas. This study is intended to assess the frequency of laparotomy causes in penetrating and blunt abdominal traumas. Current study is conducted to determine the frequency of laparotomy causes in abdominal trauma patients referring to Fatemi Hospital, Ardabil, 2016. Methods: This descriptive study was conducted using medical records of hospitalized patients for penetrating and blunt abdominal trauma in Fatemi Hospital, Ardabil, 2016. Study inclusion criteria were patients undergoing laparotomy due to abdominal trauma. In this study, age, gender, education level, type of trauma (blunt or penetrating), results of laparotomy surgery, physical examination and Paraclinic finding of patients before operation were collected. Results: A total of 120 patients were evaluated (80% males and 20% females). 20-29 years old age group were the most prevalent age group (35%). There were 46 cases (38.3%) of penetrating trauma and 74 cases (61.7%) of blunt trauma. The most common mechanism of blunt abdominal trauma was car accident (83.8%). Penetrating object was the cause of all penetrating abdominal traumas. Peritoneal stimulation symptoms were observed in 56.5% of penetrating abdominal traumas and 62.2% of blunt abdominal traumas. Hypotension was observed in 21.7% of patients with penetrating abdominal trauma compared with 62.2% in patients with blunt abdominal trauma. The most prevalent damaged organ in patients with blunt trauma was spleen (51.4%). The most prevalent damaged intraabdominal organ were small bowel (17.4%). There were a total of 21.7% of negative laparotomy which was significantly higher in patients with penetrating trauma (47.8% compared with 5.4% and P<0.0001). 9.2% of all patients died and mortality was higher in patients with blunt trauma (12.2% compared with 4.3%). Conclusion: Results of this study showed that: 1. Road traffic accident and penetrating body are respectively the most common cause of laparotomy in patients with blunt and penetrating trauma; 2. Spleen and short bowel are respectively the most prevalently damaged organs in blunt and penetrating abdominal trauma; 3. Young males are at highest risk for abdominal traumas.

Document Downloads