مقایسه کارآیی 6 و 12 هفته تجویز کلیندامایسین و سیپروفلوکساسین در درمان استئومیلیت پای دیابتی فاقد اندیکاسیون جراحی

Persian Abstract

سابقه و هدف: با توجه به اینکه مدارک کمی در خصوص دوره درمان آنتی بیوتیکی در استئومیلیت پای دیابتی وجود دارد، این پژوهش برای مقایسه کارآیی تجویز 6 و 12 هفته درمان با سیپروفلوکساسیلین + کلیندامایسین در بیماران با استئومیلیت پای دیابتی فاقد اندیکاسیون جراحی انجام شد. مواد و روشها: سی بیمار مبتلا به دیابت نوع دو با استئومیلیت پای دیابتی فاقد اندیکاسیون جراحی انتخاب و به طور تصادفی و مساوی در دو گروه (6 و 12 هفته درمان آنتی بیوتیکی) تقسیم بندی و وارد مطالعه شدند. در این پژوهش، کشت باکتریایی و آنتی بیوگرام از محل زخم، تغییرات فراسنجه هایی همچون CRP، آلبومین، ESR، هموگلوبین c1A، کرآتینین، گلوکز ناشتایی، گلوکز دو ساعته، تعداد کل گلبولهای سفید، تعداد مطلق نوتروفیل و نتایج بالینی (درصد بهبودی و عدم بهبودی، زمان بهبودی کامل، تشدید علایم رادیولوژیک و تشدید علایم بالینی و عود بیماری بعد از درمان) مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: نتایج حاصل نشان داد که استافیلوکوکوس اورئوس (عمدتاً) و اشریشیا کولی از عوامل شایع جداسازی شده بود. همچنین، در گروه 6 هفته درمان آنتی¬بیوتیکی طی بازه های زمانی مقادیر CRP (P = 0/03)، ESR (P = 0/03)، گلوکز دو ساعته (0/02 = P)، تعداد کل گلبول¬های سفید (0/04 = P) و تعداد مطلق نوتروفیل (0/04 = P) و در دیگر گروه مقادیر CRP (P = 0/02)، ESR P=0/02 ، هموگلوبین c1A (P = 0/04)، گلوکز ناشتایی (0/04 = P)، گلوکز دو ساعته (0/01 = P)، تعداد کل گلبول های سفید (0/02 = P) و تعداد مطلق نوتروفیل (0/04 = P) تغییر معنی¬داری را نشان دادند. ولی از حیث نتایج بالینی مورد مطالعه تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت. نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان داد که 6 و 12 هفته آنتی بیوتیک درمانی استئومیلیت پای دیابتی فاقد اندیکاسیون جراحی، از حیث نتایج بالینی تفاوت معنی ¬داری با یکدیگر ندارند، بنابراین می¬توان در صورت پیگیری بالینی و پاراکلینیکی مداوم بیماران، درمان 6 هفته ای بیماران مبتلا قابل توصیه است.

Title

Comparison efficiency of six-week versus twelve-week administration of Clindamycin and Ciprofloxacin in treatment of diabetic foot osteomyelitis without surgical indication

English Abstract

BACKGROUND & OBJECTIVE: Since, there is little evidence regarding the optimal duration of antibiotic treatment in diabetic foot osteomyelitis, this study was performed to compare the efficiency of 6 and 12 weeks of treatment with ciprofloxacin + clindamycin in patients with diabetic foot osteomyelitis with no surgical indication. METHODS: Thirty patients with diabetic foot osteomyelitis without surgical indication were selected randomly and evenly were divided into two groups (6 and 12 weeks of treatment with antibiotics). In this study, bacterial cultures, and antibiogram , changes of parameters such as CRP, albumin, ESR, hemoglobin A1c, creatinine, fasting blood sugar, glucose two hours, WBC, absolute count of neutrophil and clinical outcome (percentage of complete healing and non-healing, the time of complete healing, radiological abnormality and recurrence the disease after treatment) were studied. RESULTS: The results showed that S. aureus (mainly) and Escherichia coli were common isolated agents. Also, in the 6 weeks of treatment with antibiotics during timing intervals the values of CRP (P= 0.03), ESR (P=0.03), two-hour glucose (P=0.02), WBC (P=0.04) and absolute neutrophil count (P=0.04), and in, the other group the values of CRP (P=0.02), ESR (P=0.02), hemoglobin A1c (P=0.04), fasting blood sugar (P=0.04), two-hour glucose (P=0.01), WBC (P=0.02) and absolute neutrophil count (P=0.04) showed significant differences. But, there was no significant difference concerning the clinical outcomes between the two groups. CONCLUSION: The results showed that 6 and 12 weeks of treatment with antibiotics in diabetic foot osteomyelitis without surgical indication have no significant difference concerning the clinical outcomes, therefore, 6 weeks of treatment with antibiotics can be recommended for patients if clinical and paraclinical follow-uping were performed, continuously

Document Downloads