مقايسه اثر سه روش میزوپروستول واژينال ، ترکیب لتروزول و میزوپروستول و ترکیب لامیناريا ومیزوپروستول در آماده سازی سرويکس درسقطهای زير سه ماهه دوم

خلاصه فارسی

سابقه و هدف: سقط درماني در سه ماهه دوم حاملگي،‌ درمان انتخابي در مواردي مانند آنومالي شديد يا مرگ جنين است و به دو روش دارويي و مكانيكي انجام مي‌شود. از انواع روش‌هاي دارويي، استفاده از ميزوپروستول و لتروزول و از انواع روش‌هاي مكانيكي، استفاده از لاميناريا قابل ذكر است. هدف از طراحي اين مطالعه، بررسی مقایسه ای سه روش میزوپروستول واژينال، ترکیب لتروزول و میزوپروستول و ترکیب لامیناريا و میزوپروستول در آماده سازی سرويکس درسقطهای زير سه ماهه دوم بود. مواد و روشها: در اين مطالعه مداخله ای 120 نفر بیمار در سن حاملگی زير 20 هفته که به علل مختلف بايد تحت سقط درمانی قرار بگیرند از طریق انتخاب تصادفی انتخاب شدند. به بیماران در وهلة نخست درمورد روشهای درمان و مزايا و عوارض آنها توضیح داده شده و رضايت آگاهانه اخذ گردید. اين افراد به صورت تصادفی به 3 گروه 40 نفری تقسیم شده و به گروه اول میزوپروستول واژينال و در گروه دوم لامیناريا و همزمان شیاف میزوپروستول به همراه پلاسبو خوراکی استفاده گردید. بیماران گروه سوم علاوه بر پلاسبو دهانه سرویکس، روز اول و دوم قرص لتروزول روزانه يک عدد به صورت سرپايی تجويز شده و روز سوم بیمار بستری شده و همراه با تجويز دوز سوم لتروزول، میزوپروستول دريافت نموده و هر 4 ساعت بصورت منظم بیمار معاينه شد و در صورت عدم دفع جنین بعد از 4 ساعت میزوپروستول واژينال تکرار گردید. بیمارانی که دفع نسج داشتند تحت سونوگرافی ترانس واژينال قرار گرفتند. عدم گزارش بقايای حاملگی به عنوان سقط کامل در نظر گرفته شده و بیمار مرخص شد. در صورت گزارش بقايای بارداری بیماران تحت کورتاژ قرار گرفتند. یافته ها : فاصله زماني بين شروع درمان تا دفع جنين و کاهش درد در طول مداخله در گروه دريافت كننده تركيب ميزوپروستول و لاميناريا به‌طور معني‌داري نسبت به دو گروه ديگر کمتر بود. نتیجه گیری: بر مبنای این تحقیق استفاده از ترکیب درمانی لامیناریا و مزوپروستول جهت آماده سازی سرويکس درسقطهای زير سه ماهه دوم ارجح تر می باشد.

عنوان انگليسی

Comparison of the effect of three methods of vaginal misoprostol, letrozole and misoprostol, and the combination of Laminaria and Misoprostol in the cervical preparation among women with under second trimester abortion

خلاصه انگلیسی

Background & Objective: Therapeutic abortion in the second trimester pregnancy is the choice treatment in cases with severe anomalies or intrauterine fetal death. It can be done by a number of medical (e.g. misoprostol and letrozole) or mechanical methods (e.g. laminaria). The aim of this study was to compare the efficacy of vaginal misoprostol with and without letrozole and combination of misoprostol and laminaria for preoperative cervical ripening among women with under second trimester abortion. Methods: In this interventional study, 120 pregnant women with the gestational age of 20 weeks who were candidates for therapeutic abortion were selected and randomly divided in three groups (n=40). Proper counseling was done and a written informed consent obtained before starting the treatment regime. One group received vaginal misoprostol alone and the second group received misoprostol in combination with laminaria and oral placebo. In the third group in addition to cervical placebo in first and second day, letrozole prescribed and in third day patients hospitalized and followed by of vaginal misoprostol and third dose of letrozole. Patients regularly examined every 4 hours and in the absence of abortion, vaginal misoprostol repeated after 4 hours. Patients who have excreted tissue tested with transvaginal ultrasound. No report of products of conception (POC) abortion considered as complete abortion and the patient discharged. For patients who have in completed expulsion of POC, curettage abortion was done. Result: Combination of misoprostol and laminaria caused not only a significant shorter time interval from the initiation of intervention to abortion, but also Pain relief was more than the two other groups. Conclusion: Based on the obtained results, misoprostol in combination with laminaria is recommended for the induction of second trimester therapeutic abortion.

Document Downloads