مقایسۀ اثربخشی پمپ PCA مورفین و بوپرنورفین زیرزبانی در کنترل درد پس از اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی

Persian Abstract

سابقه و هدف: درد یکی از شایع‌ترین علل تأخیر در ترخیص بعد از جراحی بوده و کنترل درد در بیماران ارتوپدی از آن جهت که درد در این بیماران می‌تواند با تأخیر در حرکت و محدودیت حرکات مفصلی همراه باشد، از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. مطالعه‏ی حاضر با هدف مقایسۀ اثربخشی پمپ PCA مورفین و بوپرنورفین زیرزبانی در کنترل درد پس از اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی انجام گرفت. مواد و روش‏ها: در این مطالعه در مجموع 60 بیمار کاندید اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی تحت بی‌حسی اسپاینال با ASA یک یا دو، طی یک کارآزمایی بالینی دو سو کور تصادفی در قالب دو گروه دریافت کننده‏ی مورفین با پمپ PCA (mg 20 در cc 100) و بوپرنورفین زیر زبانی (mg 0/4 هر 12 ساعت) مورد مطالعه قرار گرفتند. مداخله‌ها در ریکاوری و بعد از عمل جراحی انجام شد. درد بیماران در ساعت‏های 1، 8، 16 و 24، میزان پتیدین مصرفی، و عوارض جانبی شامل تهوع و استفراغ، سداسیون، و خارش در 24 ساعت اول بعد از جراحی ارزیابی و ثبت ‌شد. یافته‏ ها: بیماران دو گروه دریافت کننده‏ی مورفین و بوپرنورفین از لحاظ متغیرهای پایه شامل توزیع جنسی(0/766=p)، میانگین سنی (0/350=p)، میانگین وزن (0/195=p)، کلاس ASA (p=0/519، و میانگین مدت عمل جراحی (0/510=p) تفاوت آماری معنی داری با یکدیگر نداشتند. میانگین شدت درد در گروه بوپرنورفین زیر زبانی در ساعت‏های 8 (P<0/044)، 16 (p=0/025)، و 24 (0/003>P) به طور قابل توجهی کمتر از گروه مورفین بود. میانگین پتیدین مصرفی در 24 ساعت بعد از عمل در گروه بوپرنورفین زیر زبانی به طور قابل توجهی کمتر از گروه مورفین بود (mg 38/505±15/60 در مقابل mg 49/33±19/02 و 0/019=p). دو گروه تفاوتی از لحاظ عوارض جانبی (سطح سداسیون، حالت تهوع، استفراغ، و خارش) در 24 ساعت مورد بررسی با یکدیگر نداشتند. نتیجه‏گیری: یافته‏های مطالعه‏ی حاضر نشان داد که اولاً بوپرنورفین زیرزبانی در مقایسه با پمپ PCA مورفین، دارویی موثرتر در کاهش درد پس از جراحی‏های ارتوپدی اندام تحتانی می‏باشد و ثانیا از لحاظ عوارض جانبی نیز کم عارضه بوده و پروفایل ایمنی آن قابل مقایسه با مورفین می‏باشد.

Title

The comparative study of Morphine PCA pump and sublingual Buprenorphine efficacy in post-operative analgesia after orthopedic surgery of the lower limbs

English Abstract

Background & Objective: Postoperative pain is a common side effect following surgery that can postpone patient's discharge from hospital. Pain control in orthopedic patients can significantly reduce joint movement problems and patients can easily going back to normal life. In this study we aimed to compare the efficacy of Morphine PCA pump with sublingual Buprenorphine in postoperative pain control following orthopedic surgery of the lower limbs. Methods: This double blind clinical trial was conducted on 60 patients referred orthopedic surgery of the lower limbs. They were in classes I and II of the American Society of Anesthesiologists (ASA) and were under a spinal anesthesia. Patients were divided into two groups of Buprenorphine (0.4mg BD, sublingually) and Morphine (20mg in 100cc). This trial were practiced after surgery and in the recovery room. Amount of Pethidine usage, pain score and side effects including nausea and vomiting, level of sedation and itchiness were recorded at 1, 8, 16 and 12 hours after surgery. Results: 60 Patients in Morphine and Buprenorphine groups were studied. There was no significant difference between the two groups in terms of gender distribution (p=0.766), average age (p=0.350), weight (p=0.195), ASA score (p=0.519) and operation time (p=0.510). Average pain score in the Buprenorphine group was significantly lower than the Morphine group in 8 (p=0.025), 16 (p<0.044) and 24 (p<0.003) hours after surgery. Pethidine usage in first 24 hours after surgery in Buprenorphine group (38.5±15.60 mg) were significantly lower than the Morphine group (49.33±19.02mg) (p=0.019). There was no significant difference between the two groups in terms of side effects (nausea and vomiting, level of sedation and itchiness). Conclusion: This study showed that Sublingual Buprenorphine administration after orthopedic surgery of the lower limbs can lead to better postoperative pain control in comparison to Morphine PCA pump. Also it has minimal side effects and is compatible with Morphine in this field.

Document Downloads