مقایسه اثرات افزودن دوزهای مختلف دگزامتازون به فنتانیل موردمصرف در پمپ کنترل درد توسط بیمار (PCA) بعد از اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی

Persian Abstract

سابقه و هدف : در مطالعات مشاهده شده است که افزودن کورتیکواستروییدها به اوپیوئید PCA باعث افزایش رضایتمندی بیماران می شود و نمره درد را کاهش می دهد. همچنین این رژیم دوز مصرفی فنتانیل و عوارض جانبی اوپیوئیدها را کاهش میدهد. در این مطالعه تاثیر دگزامتازون با دوزهای مختلف در بهبود کیفیت کنترل درد و کاهش میزان فنتانیل مصرفی در PCA در بیماران تحت جراحی ارتوپدی اندام تحتانی به روش بیهوشی نخاعی بررسی شد. مواد و روش ها : مطالعه حاضر به صورت کارآزمایی بالینی و بر روی 102 بیمار 18 تا 60 ساله کاندید عمل جراحی شکستگی ساق پا با کلاس 1 و 2 ASA ، پس از اخذ رضایت انجام شد. به گروه شاهد 10 سی سی نرمال سالین بصورت وریدی آهسته تزریق می شود. به گروههای 2 و 3 دگزامتازون به میزان 8 میلی گرم با حجم 10 سی سی به صورت وریدی آهسته تزریق می شود. همچنین به پمپ PCA گروه 2 دگزامتازون به میزان 8 میلی گرم و به پمپ PCA گروه 3 دگزامتازون به میزان 16 میلی گرم جهت انفوزیون به همراه فنتانیل افزوده می شود پس از ورود بیمار به بخش میزان درد بیمار در ساعات 2 و 6 و 12 و 24 بعد از اتمام عمل جراحی با معیار بصری سنجش درد (VAS) سنجیده شد و در صورت بروز درد با شدت بیش از 4 در مقیاس VAS پتیدین به میزان 0.5 میلی گرم بازای هر کیلوگرم وزن بدن وریدی به عنوان دوز اضافی تزریق شد، میزان درد، رضایتمندی بیمار، عوارض احتمالی و همچنین میزان فنتانیل مصرف شده در پمپ PCA و پتیدین تزریق شده با تکمیل فرمهای مربوطه در طول 24 ساعت ارزیابی، و با برنامه آنالیز آماری SPSS v16 به تحلیل داده ها پرداختیم. یافته ها: در این مطالعه که بر روی 102 بیمار با جراحی ارتوپدی اندام تحتانی انجام شد اکثریت بیماران مرد و میانگین سنی بیماران در گروه اول 42/52 سال، گروه دوم 33/5 سال و در گروه سوم 14/91 ± 40/44 سال بود. در بررسی بیماران مشاهده شد که افزایش مصرف دگزامتازون توانست میزان بی دردی را در 24 ساعت پس از عمل و میزان نیاز به مصرف پتیدین را 12 و 24 ساعت پس از عمل کاهش دهد ولی تاثیری در تهوع استفراغ، سداسیون و علایم حیاتی نداشت. نتیجه گیری: پس از بررسی کلی مقالات و نتایج مطالعه حاضر مشاهده می شود روش های غیر دارویی و آموزشی نتایج خوبی بر روی میزان اضطراب بیماران دارند. از این رو می طلبد آموزش های قبل از عمل به صورت روتین در بخش های جراحی برای کاهش میزان دریافت داروهای سداتیو انجام شد

Title

Comparison adding effects of dexamethasone and fentanyl different doses in a patient's pain control pump (PCA) after lower limb orthopedic surgery

English Abstract

Background and Objective: It has been observed in studies that adding corticosteroids to PCA opioids increases the satisfaction of patients and reduces the pain score. It also reduces the dose of fentanyl and the side effects of opioids. In this study, the effect of dexamethasone with different doses on improving the quality of pain control and decreasing the amount of fentanyl consumed in PCA in patients undergoing lower limb orthopedic surgeries was investigated by spinal anesthesia. Materials and methods: This clinical trial was performed on 102 patients aged 18-60 years old with a candidate for foot fracture surgery with grade 1 and 2 ASA after satisfaction. In the control group, 10 cc normal saline is slowly injected. To groups 2 and 3, Dexamethasone 8 mg is injected slowly in a 10-cc volume. Also, the PCA group 2, Dexamethasone 8 mg and PCA group 3, 16 mg dexamethasone plus infusion were added with fentanyl. After entering the patient, the patient's pain intensity was measured at 2, 6, 12, and 24 hours after the completion of the visual analogue pain assessment (VAS). In the event of a pain intensity of more than 4 in the VAS scale, pethidine was injected at a dose of 0.5 mg / kg body weight as an additional dose. Patient satisfaction, possible complications, as well as the amount of fentanyl consumed in the PCA pump and pethidine injected by completing the relevant forms within 24 hours, and with the schedule Statistical analysis of SPSS v16 data analysis. Results: In this study, 102 patients with lower limb orthopedic surgery performed the majority of male patients and the mean age of patients in the first group was 52.42 years, the second group was 33.5 years and in the third group was 40.44 ± 14.19 years. In the study, it was observed that increased use of dexamethasone reduced the amount of analgesia 24 hours after surgery and the need to take pethidine 12 and 24 hours after surgery, but had no effect on vomiting, nausea and vomiting. Conclusion:After reviewing the articles and the results of this study, it can be seen that non-pharmacological and educational methods have good results on patients' anxiety. Therefore, preoperative training was routinely performed in surgical departments to reduce the incidence of receiving sedative medications.

Document Downloads