مقایسه تاثیرAcute Normovolemic Hemodilution بر میزان خونریزی در 48 ساعت اول بعد از عمل جراحی Coronary Artery Bypass Grafting

خلاصه فارسی

سابقه و هدف: بيماري هاي قلبي یکی از شايع ترين علت مرگ و مير در كشورهاي توسعه يافته و همچنين در كل دنياست. در این راستا ترانسفوزيون اتولوگ مبحثي است كه به ويژه در جراحي هاي پيچیده مثل جراحي قلب و پيوند اعضا می تواند جايگاه مفيد و ارزشمندي داشته باشد. يكي از انواع آن ANH می باشد. از این رو هدف این مطالعه مقایسه تاثیرAcute Normovolemic Hemodilution بر میزان خونریزی در 48 ساعت اول بعد از عمل جراحی Coronary Artery Bypass Grafting می باشد. مواد و روش کار: در این کارآزمايي باليني، از بین کلیه ی بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی اردبیل جهت عمل جراحی CABG در طی سالهای 96-1395، تعداد 100 نفر به روش نمونه گیری تصادفی ساده به عنوان نمونه آماری انتخاب و در دو گروه مداخله (50 نفر دریافت کننده ANH) و گروه شاهد(50 نفر بدون ANH) قرار گرفتند. یافته ها: براساس یافته ها در گروه دریافت کننده ی ANH میانگین میزان خونریزی در روز اول ml 59/1±7/3 و در گروه کنترل ml 55/6±4/2 بود و اختلاف بین دوگروه در روز اول معنی دار نبود. میانگین میزان خونریزی در روز دوم در گروه دریافت کننده ی ANH ml 46/1±2/8 و در گروه کنترل ml 42/7±2/9 بود که هر چند از لحاظ مقداری بیشتر بوده ولی از لحاظ آماری معنا دار نبود .از کل نمونه ها 45% زن و 55% مرد بودند. بیشترین گروه خونی با 33 نفر(33%) مربوط به گروه خونی Oبوده است. بیشترین رده سنی با 61% مربوط به گروه سنی بالای 60سال بوده است. زمان پمپ با میانگین 21/5± 122/2 دقیقه متغیر بود. کمترین مقدارPT 11 و بیشترین مقدار 15 با میانگین 0/9± 13/02 ثانیه بود. همچنین PTT با میانگین 2/6±32/5 ثانیه و میانگین INR 1/1±1/0 بود. میانگین Plt 251170±64124 بود. میانگین ACT برابر 183/7±596/6 ثانیه بود. نتیجه گیری: نتایج به دست آمده نشان داد در میانگین میزان خونریزی در بین دو گروه مداخله و شاهد(P=0/41)، میزان خونریزی به تفکیک سن(0/3=P)، میزان خونریزی به تفکیک جنسیت(0/54=P) و میزان خونریزی به تفکیک گروه خونی(0/48=P) تفاوت معناداری وجود نداشت. براساس این نتایج پیشنهاد می شود مطالعات بیشتری در این خصوص با تعداد نمونه بیشتری صورت گیرد.

عنوان انگليسی

Comparison of Acute Normovolemic Hemodilution Effect on the Amount of Bleeding in the First 48 Hours after Coronary Artery Bypass Grafting

خلاصه انگلیسی

Background and Objectives: Cardiovascular disease is one of the most common causes of mortality in developed countries, as well as in the whole world. In this regard, autologous transfusion is a topic that can be useful and valuable, especially in complex surgery such as heart surgery and organ transplantation. One of its variants is ANH. Therefore, the aim of this study was to compare the effect of Acute Normovolomic Hemodilution on the amount of bleeding in the first 48 hours after coronary artery bypass grafting. Methods: In this clinical trial, 100 patients were selected from all heart patients referred to Imam Khomeini Hospital in Ardebil for CABG surgery in the years 2016-17. They were selected by simple random sampling as a statistical sample and They were divided into intervention (50 ANH recipients people) and control groups (50 without ANH people) . Results: Based on the findings,in the ANH recipients group,the mean of bleeding volume was 59.1±7.3ml in the first day and 55.6±4.2ml in the control group and the difference between the two groups was not significant on the first day.The mean of bleeding volume on the second day was 46.1±2.8ml in the ANH group and 42.7±2.9ml in the control group.Although it was somewhat higher,it was not statistically significant.Of all samples 45% were female and 55% were male. The most common type of blood group was 33 (33%) in the blood group O. The highest age group (61%) was over the 60 years old. The pump time varied with an average of 122.2 ± 21.5 minutes. The lowest value was PT 11 and the highest was 15 with an average of 13.02 ±0.9 seconds. The mean of PTT was 32.5 ± 2.6 seconds and the mean INR was 1.1 ± 1.0. The average Plt was 251170 ± 64124. The mean ACT was 596 / 6±183/7 seconds. Conclusion: The results showed that in the mean of bleeding volume between the intervention and control groups (P = 0.41), bleeding volume by age (P = 0.3), bleeding volume by gender (P =0.54) and bleeding volume by blood group (P=0.48) was not significant difference . Based on these results, it is suggested that more studies be done on the more number of samples.

Document Downloads