بررسی تاثیر درمان با ویتامین دی غیرفعال در مقابل درمان با ویتامین دی فعال بر اندکس های متابولیسم استخوانی و PTH در بیماران تحت همودیالیز

خلاصه فارسی

سابقه و هدف : استئودیستروفی کلیوی از عوارض شایع و مهم مرحله نهایی بیماری کلیوی بوده و تجویز کلسیم جانشین در این بیماران ضروری است . هدف از این مطالعه بررسی تاثیر درمانی ویتامین دی غیرفعال در مقایسه با ویتامین دی فعال بر اندکس های متابولیسم استخوانی و PTH در بیماران تحت همودیالیز می باشد . مواد و روش ها : در این مطالعه مداخله ای 40 بیمار با روش تصادفی سازی بلوکی در گروههای مداخله ای و کنترل گرفتند . به بیماران در وحله نخست در مورد روشهای درمان و مزایا و عوارض آنها توضیح داده شد و رضایت آگاهانه اخذ گردید . در ابتدای مطالعه برای همه بیماران آزمایشات سطح سرمی PTH ، ALP 25هیروکسی ویتامین دی و کلسیم درخواست شده و نتایج حاصله در پرسشنامه ای که حاوی اطلاعات دموگرافیک و بیماری آنها بود ثبت گردید بیماران در گروه مداخله و کنترل بر اساس سطح 25 هیدروکسی ویتامین D به سه گروه تقسیم بندی شدند ، سطح سرمی بالای 20 به عنوان کمبود ملایم ، بین 16 تا 20 به عنوان کمبود در حد متوسط و سطح کمتر از 15 به عنوان کمبود شدید . در گروه با کمبود ملایم علاوه بر مصرف هر 24 ساعت کپسول روکاترول خوراکی هر هفته یک عدد پرل 50000 واحدی کوله کلسی فرول خوراکی به مدت 4 هفته ، در گروه با کمبود در حد متوسط علاوه بر مصرف هر 24 ساعت کپسول روکاترول خوراکی هر هفته یک عدد پرل 50000 واحدی کوله کلسی فرول خوراکی به مدت 8 هفته و در گروه با کمبود شدید علاوه بر مصرف هر 24 ساعت کپسول روکاترول خوراکی هر هفته یک عدد پرل 50000 واحدی کوله کلسی فرول خوراکی به مدت 12 هفته مصرف شد . بیماران در گروه کنترل نیز بر اساس سطح 25 هیدروکسی ویتامین D به سه گروه فوق تقسیم بندی شده و به همراه روکاترول پلاسبو دریافت نمودند. بعد از پایان مداخله آزمایشات سطح سرمی PTH ، ALP ، بیست و پنج هیدروکسی ویتامین D و کلسیم از تمام بیماران به عمل آمده و مورد آنالیز قرار گرفت . یافته ها : نتایج حاصل نشان داد که استفاده از کوله کلسی فرول در بیماران تحت مطالعه باعث کاهش سطح PTH و افزایش کلسیم شده ولی در میزان ALP تغییری ایجاد نگردید . بین سطح سرمی کلسیم ، PTH و آلکالن فسفاتاز ارتباط معنی داری مشاهده نشد . ولی بین ویتامین D بعد از مداخله اختلاف آماری معنی داری وجود داشت . نتیجه گیری : استفاده از فرم غیرفعال ویتامین D در بیماران همودیالیزی می تواند باعث کاهش ابتلای این بیماران به هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه گردد. بنابراین به نظر می رسد استفاده همزمان فرم های فعال و غیرفعال ویتامین D در بیماران همودیالیزی موثرتر از استفاده فرم فعال ویتامین D به تنهایی در این بیماران باشد .

عنوان انگليسی

The effect of inactive vitamin D treatment versus active vitamin D on bone metabolism indexes and PTH in hemodialysis patients

خلاصه انگلیسی

Background and Objective: Renal osteodystrophy is one of the most important complications of ESRD (End Stage Renal Disease). Prescription of calcium is essential in these patients. The aim of this study was to determine the Comparison of treatment effect of active vitamin D versus passive vitamin D on bone metabolism indexes and PTH in hemodialysis patients. Methods: In this interventional study, a total of 40 consenting patients was selected and divided in to intervention and control groups using block randomization method (n=20 in each group). Proper counseling had done and a written informed consent obtained before starting the treatment regimen. Setting and conduct: At baseline, for all diseases, tests include PTH, ALP, 25-hydroxy vitamin D and calcium requested and the results in the questionnaire containing demographic and disease information recorded. In the intervention group, patients was divided into three groups based on serum levels of 25-hydroxy vitamin D (mild deficient: < 20 ng/Ml , moderate deficient: 16 - 20 ng/Ml and severe deficient: < 15 ng/Ml), Then patients in mild deficient group received oral Rocaltrol capsule and oral cholecalciferol 50,000 units/week for 4 weeks. Patients in moderate deficient group received oral Rocaltrol capsule every 24 hours and oral cholecalciferol 50,000 units/ every week for 8 weeks and patients in severe deficient group received oral Rocaltrol capsule every 24 hours and oral cholecalciferol 50,000 units/ every week for 12 weeks. Also Patients in control group divided into three groups based on serum levels of 25-hydroxy vitamin D same the control group and recived Rocatrol and placebo. Level of PTH, ALP, 25-hydroxy vitamin D and calcium after the end of the intervention was evaluated in both groups again and the results of this study analyzed. Results: The results showed that the use of cholecalciferol in patients reduced the level of PTH and increased calcium but did not change in ALP levels. No significant correlation was found between serum calcium, PTH and alkaline phosphatase.but significant correlation was found between serum vitamin D levele. Conclusion: The use of inactive form of vitamin D in hemodialysis patients can reduce the incidence of these patients to secondary hyperparathyroidism and increase the level of calcium. Therefore, it seems that the use of active and inactive forms of vitamin D in hemodialysis patients is more effective than using the activate form of vitamin D alone in these patients.

Document Downloads