بررسي اثر ويتامين ث بر روي سطح سرمي فريتين در بيماران همودياليز مزمن در بيمارستان بوعلي اردبيل در سال 84- 1383

خلاصه فارسی

مقدمه : يکي از مشکلات شايع بيماران همودياليز مزمن آنمي مي باشد (Hct 18-24%) ، که علت آن توليد ناکافي اريتروپويتين است که با (rHuEpo) درمان مي شود. آنمي فقر آهن عملکردي ممکن است حتي با وجود over load آهن باعث مقاومت به اريتروپويتين در بيماران همودياليزي شود زيرا براي بدست آوردن پاسخ مناسب به(rHuEpo) بيماران بايد آهن قابل دسترس به اندازه کافي داشته باشند تا بتواند باعث ارتيروپوئز مؤثر شود. مطابق يکسري از مطالعات مقدماتي ويتامين ث مي تواند آهن را از ذخاير خود ( فريتين ) آزاد کرده و آن را قابل دسترس سازد. اين مطالعه براي روشن شدن اثر ويتامين ث بر روي سطح سرمي آهن و فريتين طرح ريزي شده است. روش تحقيق : سي و نه بيمار همودياليز مزمن در بيمارستان بوعلي اردبيل با فريتين سرم بالاي 500-1000 ng/ml بصورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند؛ گروه مورد 24 نفر و گروه شاهد 15 نفر بودند.گروه مورد 500mg ويتامين ث دو بار در هفته پس از هر جلسه همو دياليز بمدت 8 هفته دريافت کرده و همزمان گروه شاهد هيچ ويتامين ث دريافت نکرد. اندکس هاي متابوليسم آهن قبل، در طول و بعد از تزريق ويتامين ث مورد ارزيابي قرار گرفت. نتايج: در اين مطالعه ميانگين فريتين در گروه مورد بصورت چشمگيري ازng/ml 1398.5 1898.5به 727.9 ng/ml 1084.8 و در گروه کنترل نيز از ng/ml 1907.8 2657.8 به 1151.5 ng/ml 1313.5بعد از هشت هفته درمان با ويتامين ث کاهش يافت. اين کاهش از لحاظ آماري درهر دو گروه معني دار بود(p<0.05). ولي در مقايسه بين دو گروه مورد و شاهد در مورد اينکه اين کاهش در کداميک غالب است ارتباطي وجود نداشت (p>0.05). در مقابل ساير اندکس هاي آهن شامل آهن سرم، درصد اشباع ترانسفرين ،TIBC در هر دو گروه بعد از تجويز ويتامين ث تغييرات جزئي داشت ولي از لحاظ آماري معني دار نبودند. نتيجه گيري : در اين مطالعه ويتامين ث باعث کاهش فريتين سرمي شده است ولي در مقايسه با گروه شاهد معني دار نبوده است. احتمالاً فاکتورهاي مخدوش کننده اي مثل دريافت اريتروپويتين و ساير مکمل هاي مصرفي در بيماران همودياليزي به دليل طيف وسيع مصرف دارو در اين بيماران مؤثر بوده است. با توجه به مطالعاتي که در اين زمينه شده است تصور مي شود ويتامين ث عامل رهائي آهن از سيستم هاي ذخيره اي در بدن بوده و به همين دليل در آنمي ناشي از کمبود آهن عملکردي مؤثر است ولي آيا مي تواند ذخاير آهن در سرم را زياد يا کم کند نياز به مطالعات بيشتري است بطوريکه همسان سازي گروه مورد و شاهد بخوبي حتي از نظر تغذيه صورت گرفته شده باشد.

خلاصه انگلیسی

Introduction: One of the common complication of chronic haemodialysis patients is anaemia (Hct18- 24%). This complication is appeared due to inadequete production of the erythropoietin which is treated with recombinant human erythropoietin (rHEpo). Functional Iron deficiency may develop and Cause erythropoietin resistance in haemodialysis patients with iron overload, because to ensure optimal response to rHuEpo, patients must have sufficient available iron to satisfy the requirements for erythropoiesis. According to the small preliminary studies vitamin C can release iron from its resources (ferritin) and make it available.To elucidate the effect of Vitamin C on serum ferritin and serum iron levels this study was conducted . Materials & Methods: Thirthy nine haemodialysis Patients with serum ferritin of >500-1000ng/mL were randomly divided into two groups,case ( n= 24) and Control( n=15) . case group was received vitamin C (500mgdose) twice a week post haemodialysis for 8 weeks, and control group received no Vitamin C during this time. lron metabolism indexes were assecced before, during and after following therapy. Results: In this study after 8 weeks of vitamin c therapy, mean valve of ferritin in case group significantly decreased fram 1859.5 1398.5 ng/ml to 1084.8 727.9 nq/ml , also in control qroup decreased fram 2657.8 1907.8 ng/ml to 1313.5 1151.5 ng/ml. This decreasing in both groups was statisticaly significance ( p< 0.05), but there was no relation (p>0.05) in comparison bettwen case and control groups That in which one is predominant. In Contrast the other lron indexes including Serum Iron, Transferrin Saturation, Total Iron Binding Capacity in both groups had modestly changes after injection of vitamin C but without statisticaly significance. Conclusion: In this study serum ferritin is decreased due to the vitamin c, but this decreasing is not significantly expressing compare to the control group. Because of wide range drug consuming in haemodialysis patients such as Epo and other drug consumptions may be are distructed factors of results. According to the published researches, vitamin c is the main operator of Iron releasing from storage systems of the body. Because of this reason, vit c is effective in Functional Iron Deficiency, but it needs to further studies to clear that, it can be increasing or decreasing of serum iron storages, also it shoud be equal in case and control groups offen as a point of nutrition

Document Downloads