مقایسه ی صحت سه ابزار APACHEII، SOFA و MPMII در پیش‌بینی مرگ و میر بیماران بخش های مراقبت ویژه ی مراکز آموزشی درمانی شهر اردبیل

خلاصه فارسی

زمینه و هدف: مقیاس های APACHEII، SOFA و MPMII از رایجترین و معتبرترین سیستم های نمره دهی عمومی شدت بیماری در دنیا بوده است و با کمک آنها می توان به پیش بینی بهبودی و میزان مرگ و میر بیماران در بخش های مراقبت های ویژه پرداخت‌.‌ لذا مطالعه ی حاضر با هدف مقایسه ی صحت این ابزارها در پیش بینی میزان مرگ و میر بیماران در بخش های ویژه ی مراکز آموزشی درمانی شهر اردبیل انجام گرفت. روش کار:‌ این مطالعه ی توصیفی مقطعی با مشارکت 150 بیمار بستری در بخش های مراقبت های ویژه ی مراکز آموزشی درمانی شهر اردبیل در سال 1396 انجام شد‌.‌ معیارهای ورود به مطالعه شامل بستری در بخش ویژه حداقل 24 ساعت، سن بالای 18 سال، نداشتن جراحی قلبی و سوختگی و داشتن رضایت بیمار بودند. ابزار گردآوری داده ها فرم مشخصات دموگرافیک، پرسشنامه ی SOFA، APACHEII و MPMII بود‌.‌ جمع آوری داده ها به مدت سه ماه به طول انجامید. داده های بدست آمده وارد نرم افزار SPSS نسخه ی 23 شده و با استفاده از آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و تحلیلی (رگرسیون لوجستیک، همبستگی پیرسون، حساسیت و ویژگی) مورد آنالیز قرار گرفت. یافته‌ها: نتایج نشان داد که 85 بیمار (55/2 درصد)، مرد بودند. میانگین سنی افراد برابر 60/74±19/62 سال و مدت زمان بستری بیماران در بیمارستان 34/±10/17 روز بود.‌ از مجموع 150 بیمار، 52 نفر (34/7%) فوت کردند‌.‌ برای بررسی فاکتورهای تاثیرگذار بر میزان مرگ و میر از مدل رگرسیون لوجستیک استفاده شد و نتایج نشان داد که هیچ کدام از فاکتورهای نوع بیمارستان، جنس، سن، مدت بستری، مدت انتوباسیون، تشخیص و GCS روی مرگ و میر تاثیرگذار نبودند.در بررسی میزان دقت سه ابزار مشخص گردید که میانگین درصد مرگ پیش بینی شده توسط APACHEII 32/21 %، SOFA 32/50 % و MPMII 641/01 در‌صد بود همچنین ‌ حساسیت و ویژگی ابزارهای APACHEII به ترتیب 83%‌و 48%‌، SOFA 79 %‌و 46 % و MPMII 73% و 50% به دست آمد. نتیجه گیری: تنوع ابزارهای پیش بینی کننده مرگ و میر بیماران و سردرگمی و اختلاف نظر اعضای تیم درمان در انتخاب و بکارگیری آن ها ضرورت انتخاب یک ابزار مناسب با صحت بالا مبتنی بر داده¬های علمی را ایجاب می کند. لذا با توجه به اینکه سیستم نمره دهی آپاچی2 در پژوهش ما در مقایسه با دو ابزار دیگر صحت بالاتری را در پیش بینی مرگ و میر نشان داد پیشنهاد می گردد استفاده از آن در اولویت قرار بگیرد.

عنوان انگليسی

Comparison of accuracy of three instruments APACHEII, SOFA and MPM II in predicting mortality rate in patients of the intensive care units of hospitals affiliated to Ardabil University of Medical Sciences

خلاصه انگلیسی

Background and aims: APACHEII, SOFA and MPM II scales are one of the most common and reliable universal scoring systems in the world, With the help of them, the recovery and mortality rate for patients in the intensive care unit can be predicted. Therefore; the present study was conducted to compare the accuracy of these tools in predicting the mortality rate of patients in intensive care unit of hospitals affiliated to Ardabil university of medical sciences. Methods: This cross-sectional descriptive study was carried out with 150 patients hospitalized in the intensive care units of hospitals affiliated to Ardabil university of medical sciences in 2017. The enterance criterias in our study include hospitalized admission to the intensive care unit at least 24 hours, patients older than 18 years, had not heart surgery and burn, and had satisfaction. The data collection tools were a demographic form, questionnaire of SOFA, APACHEII and MPMII. The data collection lasted for three months. Data enterned to SPSS software version 23. They analyzed by using descriptive statistics (mean and standard deviation) and analytical (logistic regression, Pearson correlation, sensitivity and specificity). Results: The results showed that 85 patients (55.2%) were male. The mean age of patients was 19.62 ± 60.74 years. The duration of hospitalization was 10.17 ± 10.34 days. 52 (34.7%) patients of 150 patients died. To investigate the effective factors of estimate mortality, Logistic regression model used. The results showed that none of the factors such as type of hospital, gender, age, duration of hospitalization, duration of intubation, diagnosis and GCS were not effective on mortality. In the study of the accuracy of three instruments, the mean percent predicted mortality by APACHEII was 32.21%, SOFA was 32.50% and MPMII was 64.01%. The sensitivity and specificity of APACHEII were 83% and 48%, SOFA 79% and 46%, and MPMII 73% and 50% respectively. Conclusion: The variety of predictive tools for patients' mortality, and the confusion and differences between the members of the treatment team in selecting and applying them, necessitate the selection of an appropriate high-accuracy instrument based on scientific data. Therefore; considering that Apache 2 scoring system in our research compared with other two instruments showed higher accuracy in predicting mortality, it is recommended to use it as a priority.

Document Downloads