بررسی يافته های بالینی و پاراکلینیک بیماران فوت شده به علت مسمومیت با قرص برنج در استان اردبیل طی سال های 96-1388

خلاصه فارسی

سابقه و هدف :آلومینیوم فسفید یا قرص برنج یکی از رایج‌ترین آفت‌کش‌ها و حشره‌کش‌هایی است که در کشاورزی برای محافظت از محصولات، غلات و حبوبات و برنج استفاده می‌شود. این ماده در سال ۱۹۷۳ به عنوان یک آفت کش ایده آل مطرح شد. مطالعه نشان داده شده است که، در محیط آزمایشگاهی گاز فسفین باعث مهار آنزیم سیتوکروم اکسیداز C در میتوکندری ها و ایجاد هایپوکسی سلولی و تخریب بافتی گسترده می‌شود. ویژگی بالینی غالب، افت فشارخون شدید تعیین شد که مقاوم به دوپامین بوده است. در مواجهه با مسمومان با فسفید آلومینیوم، انتقال سریع به مرکز درمانی، شستشو ندادن معده با سرم و به جای آن استفاده از پارافین، آنالیز سریع گاز خون شریانی، تست های آزمایشگاهی برای ارزیابی سدیم و پتاسیم، کلسیم، منیزیم، الکتروکاردیوگرافی و کارهایی چون تجویز آنتی‌اسید، می‌تواند از اقدام‌های اصلی باشد. هدف از این مطالعه بررسی يافته های بالینی و پاراکلینیک بیماران فوت شده به علت مسمومیت با قرص برنج در استان اردبیل بود. مواد و روش ها : در این مطالعه پرونده ی بالینی تمام بیماران فوت شده (97 بیمار)در اثر مسمومیت با قرص برنج طی سال های 1388 إلی 1396 مطالعه شد و یافته های بالینی و پاراکلینیکی از پرونده ی بستری بیمارستانی متوفی بررسی شد و سپس یافته ها با استفاده از روش های آمار توصیفی و تحلیلی در نرم افزار SPSS نسخه 19 مورد تجریه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میانگین سنی کلی بیماران 15/8 ± 34/3 بود. میانگین سنی مردان 16/2 ± 35/6 و میاگین سنی زنان 13/9 ± 30/1 بود 77/3 درصد بیماران را مردان و 22/7 درصد را زنان تشکیل می دادند.مهم ترین علامت تهوع و استفراغ بود که در 69 نفر از مردان (92%) و تمامی زنان (100%) دیده شد. فاصله زمانی مصرف قرص تا شروع درمان به ترتیب5/89 ساعت بوده ،22نفر 2 عدد قرص و 75 نفر 1 عدد قرص مصرف کرده بودند که با افزایش دوز مصرفی ،سرعت مرگ ومیر بیماران افزایش یافته بود. %92/7 بیماران قرص برنج را به صورت خوراکی مصرف نموده بودند. 67% بیماران از تهوع و استفراغ شاکی بودند.از یافته های بالینی و آمایشگاهی، کاهش GCS، فشار خون سیستولی، PH وبی کربنات وافزایش تعداد ضربان قلب ، وتعداد گلبول های سفید خون، با افزایش سرعت مرگ ومیر بیماران همراه هستند. میانگین زمان بستری در بیمارستان 49 ساعت بود. به طور معنی داری فشار خون در زنان پایین تر است .زنان به طور معنی داری PH پایین تر و Po2 بالاتری داشتند. نتیجه گیری: افزایش ضربان قلب، گلبول های سفید خون وکاهشGCS ،فشار خون سیستولی، PH وبی کربنات با افزایش مرگ ومیر در بیماران با مسمومیت فسفید آلومینیوم همراه هستند.

عنوان انگليسی

Clinical and Paraclinical Findings of Dead Patients Due to Poisoning with Aluminium phosphide in Ardabil Province during 2009-2017

خلاصه انگلیسی

Background and Objective: Aluminum phosphide or rice tablets are one of the most common pesticides and insecticides used in agriculture to protect crops, cereals and rice. This substance was introduced in Year 2 as an ideal pesticide. Research has shown that, in vitro, phosphine gas inhibits cytochrome oxidase C in mitochondria and induces cellular hypoxia and extensive tissue destruction. The dominant clinical feature was severe hypotension that was resistant to dopamine. Exposure to aluminum phosphide poisoning, rapid transfer to the treatment center, no gastric lavage with paraffin, rapid analysis of arterial blood gas, laboratory tests to evaluate sodium and potassium, calcium, magnesium, electrocardiography and such Antacid administration can be one of the main actions. The aim of this study was to evaluate the clinical and paraclinical findings of patients who died due to rice poisoning in Ardabil province. Methods: In this study, the clinical records of all deceased patients (97 patients) from rice poisoning during 2009 to 2016 were studied and clinical and paraclinical findings of the deceased hospitalized records were studied. Data were analyzed using descriptive and analytical statistics in SPSS software version 19. Results: The mean age of patients was 34.3 ± 15.8. The mean age of men was 35.6 ± 16.2 and the mean age of women was 30.1 ± 13.9%. 77.3% of patients were men and 22.7% women. The most important symptoms were nausea and vomiting seen in Males (92%) and females (100%). Patients had a mean recovery time of 5.89 hours, 22 patients received 2 tablets and 75 patients received 1 tablet, which increased the mortality rate with increasing dose. 92.7% of the patients had taken rice tablets orally. 67% of patients complained of nausea and vomiting. Clinical and laboratory findings, decreased GCS, systolic blood pressure, PHC, and increased heart rate, and white blood cell count, were associated with an increased mortality rate. The mean hospital stay was 49 hours. Women had significantly lower blood pressure. Women had significantly lower pH and higher Po2. Conclusion: Increased heart rate, white blood cell count and GCS decrease, systolic blood pressure, and carbohydrate pH are associated with increased mortality in aluminum phosphide poisoning patients

Document Downloads