ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ورﯾﺪي و ﮐﺘﻮروﻻك ﺑﺎ ﭘﻤﭗ ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ در ﮐﻨﺘﺮل درد ﺑﻌﺪ از ﺳﺰارﯾﻦ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﻧﺴﺘﺰي اﺳﭙﺎﯾﻨﺎل

خلاصه فارسی

زمینه: درد یکـی از چالشهـای عمـده در خصوص جراحیهـای زنان من جمله سـزارین، کنتـرل درد بعد از عمل محسـوب میشـود. درد بعد از عمـل بـه عنـوان یکی از شـایعترین مشـکالت در فاز پس از عمل جراحـی، میتواند موجب کاهش قابـل ملاحظه ای در کیفیت اعمـال جراحی همچنین همـراه بـا سـایر مشکلات ماننـد تهوع و اسـتفراغ، هیپوتانسـیون و لرز باشـد. از ایـن رو مطالعه حاضر با هدف بررسـی اثر بخشـی ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ورﯾﺪي و ﮐﺘﻮروﻻك ﺑﺎ ﭘﻤﭗ ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ در ﮐﻨﺘﺮل درد ﺑﻌﺪ از ﺳﺰارﯾﻦ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﻧﺴﺘﺰي اﺳﭙﺎﯾﻨﺎل انجام گرفت. هدف: ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ورﯾﺪي و ﮐﺘﻮروﻻك ﺑﺎ ﭘﻤﭗ ﻓﻨﺘﺎﻧﯿﻞ در ﮐﻨﺘﺮل درد ﺑﻌﺪ از ﺳﺰارﯾﻦ ﺑﻪ دﻧﺒﺎل اﻧﺴﺘﺰي اﺳﭙﺎﯾﻨﺎل مواد و روش کار: در این مطالعه 100 مادر باردار که اندیکاسیون سزارین داشته و تحت سزارین و بی حسی به روش اسپاینال قرار گرفتند وارد مطالعه شدند. پس از اخذ رضايت از بيماران جهت ورود به مطالعه بيماران به صورت تصادفي ساده به دو گروه 50 نفره تقسيم شدند. بیماران گروه یک پمپ فنتانیل (20 سی سی فنتانیل با 80 سی سی نرمال سالین به حجم کلی صد سی سی بوسیله پمپ درد) و بیماران گروه دو استامینوفن وریدی و کتورولاک ( سه گرم اپوتل در سی میلی گرم کتورولاک در مجموع صد سی سی نرمال سالین بوسیله پمپ درد) دریافت کردند. نمره VAS، میزان تهوع استفراغ، آرامبخشی(از طريق مقياس آرامبخشي رامسي)، میزان نیاز به مسکن در ساعت های 2، 6، 12 و 24 و زمان بی دردی پس از عمل(زمان نیاز به اولین مسکن) مورد ارزیابی قرار گرفت.در نهایت اطلاعات حاصل از مطالعه از طریق SPSS تجزیه و تحلیل شد. نتایج: بررسی نمره درد بر اساس VAS نتایج نشان داد که در ساعتهای 6 و 24 پس از جراحی نمره درد بین دو گروه اختلاف معنی داری وجود داشت. میزان مصرف مسکن نیز بین دو معنیدار نبود.) نمره تهوع و استفراغ در گروه پاراستامول و کتورولاک به صورت معنی داری کمتر از گروه فنتانیل بود. میانگین نمره آرامبخشی در گروه های مورد مطالعه دارای اختلاف آماری معنی داری با هم نبود. خواب آلودگی در گروه فنتانیل نسبت به گروه پاراستامول و کتورولاک به طور معنی دار بیشتر بود. همچنین درد معده در در گروه پاراستامول و کتورولاک نسبت به گروه فنتانیل بیشتر مشاهده شد. میانگین فشارخون سیستولیک و دیاستولیک، ضربان قلب و تنفس مادر بعد از مداخله در دو گروه درمانی در همه موارد دارای اختلاف آماری معنی داری با هم بودند نتیجه گیـری: یافته‏های مطالعه‏ی حاضر نشان داد که اثربخشی استامینوفن وریدی و کتورولاک در کنترل درد بعد از سزارین مشابه و در بعضی ساعات بهتر از پمپ فنتانیل بوده و عوارض جانبی کمتری نسبت به فنتانیل داشته است. بنابراین می توان از این دارو ها جهت کاهش درد و عوارض بعد سزارین استفاده کرد.

عنوان انگليسی

Comparation of effectiveness of intravenous Acetaminophen and Ketorolac with Fentanyl pump for post-cesarean pain control after spinal anesthesia

خلاصه انگلیسی

Background: Postoperative pain as one of the most common problems in the postoperative phase of surgery especialy in cesarean section and can lead to a significan reduction in the quality of surgical operations, along with other problems such as nausea and vomiting, hypotension and shivering. Aim: Therefore, the present study we aimed to compare of effectiveness of intravenous Acetaminophen and Ketorolac with Fentanyl pump for post-cesarean pain control after spinal anesthesia. Methods: In this clinical trial study, 100 pregnant women with cesarean section andication who underwent cesarean section and spinal anesthesia were enrolled. After obtaining patient consent, patients were randomly divided into two groups of 50 each. Patients in group one recived fentanyl pump (20 cc fentanyl with 80 cc normal saline in total volume of 100 cc by pain pump) and patients in group two recived intravenous acetaminophen and ketorolac (three grams of apotel in 30 mg of ketorolac in total 100 cc normal saline). By the pain pump. VAS scores, at 2, 6, 12 and 24 hours after intervention, nausea and vomiting score, sedation score (via Ramsey's sedation scale), and need for analgesia were assessed. Finally, the data were analyzed by SPSS. Results: VAS score analysis showed that there was significant difference between the two groups at 6 and 24 hours after surgery. The analgesic use was not significant between the two groups. The score of nausea and vomiting was significantly lower in the paracetamol and ketorolac group than in the fentanyl group. There was no significant difference between two groups regard to mean sedation score. Sleepiness was significantly higher in the fentanyl group than in the paracetamol and ketorolac groups. Also, gastric pain was more in paracetamol and ketorolac group than fentanyl group. The mean systolic and diastolic blood pressure, heart rate and respiratory rate after intervention were statistically significant in the two groups in all cases. Conclusions: The results of the present study showed that the efficacy of intravenous acetaminophen and ketorolac in controlling post-cesarean pain was similar and in some hours better than fentanyl pump and had less side effects than fentanyl. Therefore, these drugs can be used to reduce the pain and complications of cesarean section.

Document Downloads