مقایسه اثرقرص بوپرنورفین زیرزبانی وپمپ فنتانیل وریدی در کنترل درد بعد از عمل کوله سیستکتومی باز

خلاصه فارسی

سابقه و هدف: مدیریت مناسب درد بیماران بعد از عمل جراحی موجب بهبود در کیفیت زندگی بیمار،تسریع در به راه افتادن زود هنگام پس از جراحی، کوتاه تر شدن مدت زمان بستری وکاهش هزینه های درمانی می شود.مطالعه حاضر با هدف مقایسه اثر قرص بو پرنورفین زیرزبانی وپمپ فنتانیل وریدی در کنترل درد بعد از عمل کوله سیستکتومی باز انجام گرفت. مواد و روش¬ها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی دوسویه کور تصادفی انجام شد.بیماران 20تا50 ساله II و I ASA کاندیدجراحی کوله سیستکتومی باز تحت بی هوشی عمومی بودند، تصادفی به دوگروه تقسیم شدند. گروه اول (40)بیمار دریافت کننده پمپ نرمال سالین وقرص بوپرنورفین زیرزبانی بودکه 6، 12و18 ساعت بعد از دوز اول تکرار شد و پمپ تا 24 ساعت بصورت PCA ادامه یافت.گروه دوم (40) بیمار دریافت کننده پمپ فنتانیل وقرص پلاسبو که پمپ فنتانیل بصورت PCA تا 24 ساعت ادامه یافت. سپس نمره VRS، تهوع واستفراغ و میزان آرامبخشی (از طریق اسکور آرامبخشی رامزی) و میزان نیاز به آنالژزی جهت کنترل درد در ساعت های 0 ،2 ،6 ،12 ،18 و 24 ودردبعد از عمل (زمان اولین نیاز به سرکوب کننده درد) ارزیابی شد. سپس اطلاعات بیماران وارد چک لیست های از پیش طراحی شده شدو سپس اطلاعات با استفاده از SSPS نسخه 20 آنالیز شد. یافته ها: میانگین سنی بیماران در گروه بوپرنورفین 5/5± 44/8 و در گروه فنتانیل 7/1± 42/8 سال بود. 22/5 % گروه بوپرنورفین و 35/5% گروه فنتانیل مرد و بقیه زن بودند. در 22/5 % هر دو گروه سابقه جراحی وجود داشت. در ساعت 6 و24 پس از جراحی میزان درد بر اساس شاخص VRS در گروه بوپرنورفین به صورت معنی داری کمتر ازگروه فنتانیل بود (0/005= p) و (0/002= p) و میزان مصرف مسکن نیز در گروه فنتانیل بیشتر از گروه دیگر بود. در ساعت اولیه پس از جراحی(ساعات 2 و6) میزان بروز تهوع و استفراغ در گروه بوپرنورفین کمتر از گروه فنتانیل بود ولی تفاوت معنی دار نبود. (0/05<P) نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که بوپرنورفین داروی کارآمدی در کاهش میزان درد پس از جراحی می باشدو با توجه به عوارض بسیار کم، هزینه کم و روش تجویز آسان می تواند به صورت روتین در بیماران مورد استفاده قرار گیرد.

عنوان انگليسی

Comparison of the effect of sublingual buprenorphine and intravenous fentanyl pump in controling pain after open Cholecystectomy surgery

خلاصه انگلیسی

Background and Objective: Proper managment of pain in patients post surgery deal to improvement in patients quality of life, sooner discharge and return to life, reduction of hospitalization time and reducing threapautical costs. The present study aimed to compare the effect of sublingual buprenorphine and intravenous fentanyl pump on postoperative open Cholecystectomy surgery pain control. Materials and Methods: The present study is a randomised, double-blind clinical trial. Patients were 20-50 years old ASA 1,2 and all candidates for open cholecystectomy surgery undergoing general anesthesia and divided in two groups randomly. The first group (40 patients) received normal saline pump and sublingual buprenorphine which repeated 6 ,12 and 18 hours after the first dose and continued pump PCA up to 24 hours .In the second group, 40 patients received fentanyl pump and placebo tablets, and the pump was used to inject PCA up to 24 hours. Then, VRS (Verbal Rating Scale) pain score, vomiting-nausea, quantity of sedation (from ramsay sedation scale), and the amount of analgesia need for pain control at 0 ,2, 6, 12,18 and 24 hours, and postoperative analgesia (time of the first need to pain killer) were evaluated. Finally, all patient information was entered into a pre-designed checklist and all data were analysed using the SPSS(statistical package for the social sciences) v20 statistical analysis program. Results: The mean age of patients in buprenorphine group was 44.8±5.5 and in fentanyl group was 42.8±7.1 years. 22.5% of patients in buprenorphine group and 35.5% in fentanyl group were male and rest were female. 22.5% of patients in each two group had history of surgery. At 6 and 24 hours after surgery, the amount of pain according to the VRS index in the buprenorphine group was significantly lower than the fentanyl group (p=0/005), (p=0/002) and the analgesic dose was higher in the fentanyl group than the other group.. At primery hours after surgery (at 2 and 6 hours) the rate of vomiting and nausea in buprenorphine group was less than fentanyl group but not significant. Conclusion: The results of this study showed that buprenorphine is an effective drug in reducing postoperative pain in patients undergoing surgery and, due to its very low side effects, it can be used routinely in patients candidate for cholecystectomy.

Document Downloads