مقایسه دقت تشخیصی کرایتریاهای ولز وآزمایش دی دایمر در تشخیص آمبولی ریه در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی اردبیل طی 5 سال اخیر

خلاصه فارسی

زمینه: آمبولی ریه یک مساله بالینی مهم در بیماران است و به علت علائم بالینی غیراختصاصی تشخیص آن در اغلب موارد سخت و دشوار است. از طرفی انجام سی تی انژیوگرافی ریوی هزینه بالایی دارد . لذا استفاده از معیارهای بالینی و آزمایشات سرمی با تهاجم کمتر و هزینه پایین تر مفید خواهد بود. هدف: این مطالعه با هدف مقایسه دقت تشخیصی کرایتریاهای ولز وآزمایش دی دایمر در تشخیص آمبولی ریه در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی اردبیل طی 5 سال اخیر انجام گردید. مواد و روش ها : در این مطالعه ی توصیفی- تحلیلی، پرونده بیمارانی که با تشخیص احتمالی آمبولی ریه به اورژانس بیمارستان امام خمینی اردبیل مراجعه کرده و تحت سی تی آنژیوگرافی و اسکن پرفیوزن ریه قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار گرفت و اطلاعات بیماران در چک لیست ها وارد شده و وارد نرم افزار شده و تجزیه و تحلیل گردید. یافته ها: 27/1 درصد تشخیص قطعی آمبولی ریه داشتند. 55/9 % بیماران، زن بودند. شایع ترین بیماری زمینه ای HTN بود. بر اساس آزمون کای اسکوئر بین جنسیت و سی تی آنژیو مثبت رابطه آماری معنی داری وجود داشت(p<0.05) نسبت شانس ابتلا به آمبولی ریه در مردان بالاتر بود. بین نمره ولز و نتایج سی تی اسکن ارتباط معنی دار بوده(p<0.05) و بین نمره ولز و نتایج دی دایمر ارتباط معنی دار وجود نداشت. دراین مطالعه حساسیت و ویژگی دی دایمر نسبت به سی تی اسکن به ترتیب 96 و 36 درصد بود. همچنین حساسیت و ویژگی آزمایش ولز به ترتیب 86 و 24/3 درصد بود. نتایج این مطالعه، بیانگر معنی دار بودن نقش فشار خون و بد خیمی و معنی دار نبودن نقش دیابت، بارداری ، CHF و COPD بود. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که علایم بالینی و دی دایمر نقش تشخیصی اندکی دارند و استفاده از علایم بالینی، نمره ولز و دی دایمر و بیماری های همراه در کنار هم می تواند دقت تشخیص را افزایش دهد.همچنین این مطالعه نشان داد با توجه به حساسیت بالای تست D-dimer و امتیاز معیار ولز از انها میتوان در رد موارد مشکوک کمک گرفت. در مطالعه حاضر در مقایسه با معیار ولز؛تست D-dimer ؛قدرت پیشگویی کنندگی منفی بالاتری در ارزیابی بیماران با احتمال PTE داشته است.

عنوان انگليسی

A comparative study of the diagnostic accuracy of Wells criteria and D-dimer test in the diagnosis of pulmonary embolism in patients referred to Imam Khomeini Hospital in Ardabil during the last 5 years.

خلاصه انگلیسی

Background: Pulmonary embolism is an important clinical issue in patients and is often difficult to diagnose due to nonspecific clinical symptoms. On the other hand, performing CT lung angiography is expensive. Therefore, using auxiliary tests with less invasiveness and lower cost will be useful. Aim: The aim of this study was to compare the diagnostic accuracy of Welsh Wells criteria and Di-dimer test in the diagnosis of pulmonary embolism in patients referred to Imam Khomeini Hospital in Ardabil during the last 5 years. Materials and Methods: In this descriptive-analytical study, the records of patients who referred to the emergency department of Imam Khomeini Hospital in Ardabil with a possible diagnosis of pulmonary embolism and underwent computed tomography angiography and perfusion scan of the lungs were reviewed. The lists were entered and entered into the software and analyzed. Results: 27.1% had a definite diagnosis of pulmonary embolism. 55.9% of patients were women. The most common underlying disease was HTN. According to Chi-square test, there was a statistically significant relationship between gender and positive CT angiography (p <0.05), the odds ratio was higher in men. There was a significant relationship between Wales score and CT scan results (p <0.05) and there was no significant relationship between Wells score and dimer results. In this study, the sensitivity and specificity of dimer to CT scan were 96 and 36%, respectively. Also, the sensitivity and specificity of the Wells test were 86% and 24.3%, respectively. The results of this study indicated the role of blood pressure and malignancy and the role of diabetes, pregnancy, CHF and COPD. Conclusion: The results of this study showed that clinical symptoms and dimer have a small diagnostic role and the use of clinical symptoms, Wells and dimer score and comorbidities together can increase the accuracy of diagnosis

Document Downloads