بررسی کمی CRP و IL - 6 در مبتلایان به آپاندیسیت حاد و نقش آن در جلوگیری از Negative Appendectomy

خلاصه فارسی

زمینه : آپانديسيت حاد، يكي از دلایل شايع جراحي شكم، در هر رده سنی است و بيشترين موارد تشخيص نادرست، که باعث جراحی غیرضروری ( نگاتیو آپاندکتومی ) می شود، را تشکیل می دهد(1). هدف : تعیین ارتباط میزان عددی مارکر های CRP کمی و IL-6 با درجه التهاب آپاندیس در بیماران با تشخیص آپاندیسیت حاد جهت جلوگیری از نگاتیو آپاندکتومی مواد و روش کار : 208 نفر از افرادی که بدلیل شکم حاد به اورژانس بیمارستان فاطمی اردبیل در یک دوره مشخص مراجعه نموده بودند و به دلیل آپاندیسیت حاد، تحت عمل جراحی آپاندکتومی باز قرار گرفتند، قبل از جراحی از نظر CRP کمی و IL - 6 مورد سنجش آزمایشگاهی قرار گرفته و مقادیر عددی این بررسی بر اساس نتایج پاتولوژی آپاندیس برداشته شده، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج : میانگین سنی گروه مثبت ( واجد آپاندیسیت بر اساس نتیجه پاتولوژی ) 22/6 و گروه منفی ( فاقد آپاندیسیت بر اساس نتیجه پاتولوژی ) 24/2 بود که نشان داده شد تفاوت معنی داری در مثبت یا منفی بودن جواب پاتولوژی از نظر وجود معیارهای آپاندیسیت و سن بیماران وجود نداشت. در این تحقیق میانگین سنی مردان 23/1 سال و میانگین سنی زنان 22/4 سال می باشد که نشان داده شد تفاوت معنی داری در مورد توزیع سنی بر حسب جنس، در بیماران وجود ندارد. توزیع جنسی بیماران بر حسب نتیجه پاتولوژی، در بیمارانی که نتیجه پاتولوژی آنان حاکی از آپاندیسیت نبود ( گروه منفی )، در مردان 2/4% ( 5 نفر ) و در زنان 6/25% ( 13نفر) و در بیماران با پاتولوژی آپاندیسیت ( گروه مثبت )، در مردان 53/84% ( 112نفر ) و در زنان 37/5% ( 78 نفر ) بود که نشان داده شد به طرز معنی داری، نگاتیو آپاندکتومی در زنان بیشتر است. تحلیل ها نشان داد که سطح اینترلوکین6 در بین بیماران از توزیع نرمالی برخوردار نیست لذا دو گروه از نظر اینترلوکین 6 با هم اختلاف معنی داری داشتند، بنابراین فرضیه مطالعه که این مارکر در دو گروه مثبت و منفی با هم تفاوت دارند تایید شد. میانگین سطح CRP کمی در گروه منفی 11/1 و میانگین سطح CRP کمی در گروه مثبت 35/5 بود که نشان داده شد بین دو گروه مثبت و منفی تفاوت معنی داری از نظر سطحCRP کمی وجود دارد. همچنین این مطالعه نشان داد تفاوت معنی داری از نظر سطح CRP کمی و IL – 6 با درجه التهاب و گانگرن وجود داشته بر همین اساس CRP کمی > 14/9 و IL – 6 > 7/1 بعنوان معیار نیاز به جراحی تعیین گردید نتیجه گیری : میزان CRP کمی و IL - 6 به طرز قابل اتکایی در بیماران با آپاندیسیت حاد و عارضه دار بیشتر از بیماران با آپاندیسیت منفی می باشد و با درجه اطمینان 95 % برای CRP کمی 14/9 و با درجه اطمینان 95 % برای IL – 6 7/1 تعیین گردید

عنوان انگليسی

Investigation of Quantitative CRP and IL-6 in Patients with Acute Appendicitis and Its Role in Preventing Negative Appendectomy

خلاصه انگلیسی

Background: Acute appendicitis is one of the most common causes of abdominal surgery in any age group and is the most common misdiagnosis, which leads to unnecessary surgery (negative appendectomy) Objective: To determine the relationship between the quantitative amount of quantitative CRP markers and IL-6 with the degree of appendicitis in patients with acute appendicitis diagnosis to prevent negative appendectomy. Materials & Methods: 208 patients who referred to the emergency department of Ardabil Fatemi Hospital for a specific period due to acute abdomen and underwent open appendectomy due to acute appendicitis, underwent quantitative CRP and IL-6 surgery before surgery. It was evaluated in a laboratory and the numerical values of this study were analyzed based on the pathology results of the removed appendix. Results: The mean age of the positive group (having appendicitis based on pathology result) was 22.6 and the negative age group (no appendicitis based on pathology result) was 24.2, which showed a significant difference in whether the pathology result was positive or negative in terms of criteria. There is no appendicitis and age of patients. In this study, the mean age of men was 23.1 years and the mean age of women was 22.4 years, which showed that there was no significant difference in age distribution by gender in patients. Sexual distribution of patients according to pathology outcome, in patients whose pathology result did not indicate appendicitis (negative group), in men 2.4 % (n = 5), in women 6.25 % (n = 13) and in patients with appendicitis pathology (The positive group was 53.84 % (n = 112) in men and 37.5 % (n = 78) in women, which was shown to be significantly more negative appendectomy in women. Analyzes showed that interleukin 6 levels were not normally distributed among patients, so the two groups were significantly different in terms of interleukin 6, so the study hypothesis that this marker is different in both positive and negative groups was confirmed. The mean of quantitative CRP level in the negative group was 11.1 and the mean level of quantitative CRP in the positive group was 35.5, which showed that there was a significant difference between the positive and negative groups in terms of quantitative CRP level. This study also showed that there was a significant difference in the level of quantitative CRP and IL-6 with the degree of inflammation and gangrene. Therefore, quantitative CRP> 14.9 and IL - 6> 7.1 were determined as the criteria for surgery. Conclusion: The amount of quantitative CRP and IL-6 is reliably higher in patients with acute and complicated appendicitis than in patients with negative appendicitis and with 95% confidence for small CRP 14.9 and with 95% confidence for IL - 6 1/7 was determined.

Document Downloads