مقایسه تاثیر ترانگزامیک اسید وریدی به روش انفوزیون مداوم با روش وریدی مجزا در خون ریزی بعد از عمل تعویض مفصل زانوهای دوطرفه همزمان

خلاصه فارسی

زمینه: آرتروپلاستی کامل زانو (TKA) با خونریزی قابل توجه بعد از عمل همراه است. ترانگزامیک اسید (TXA) یک عامل قوی با فعالیت ضد فیبرینولیتیک بالا است که می تواند باعث کاهش خونریزی در جراحی شود. ترانگزامیک اسید به صورت داخل وریدی، داخل مفصلی یا توام با هم استفاده می شود. شواهد کمی در خصوص اثرات و عوارض TXA وریدی با روش انفوزیون مداوم و روش وریدی مجزا وجود دارد. هدف: مقایسه تاثیر ترانگزامیک اسید وریدی به روش انفوزیون مداوم با روش وریدی مجزا در خون ریزی بعد از عمل تعویض مفصل زانوهای دوطرفه همزمان. روش کار و مواد: در این مطالعه هم گروهی (کوهورت) گذشته نگر، 120 بیمار که تحت جراحی تعویض مفصل زانوهای دوطرفه همزمان قرار گرفته و جهت پیشگیری از خونریزی بعد از عمل ترانگزامیک اسید وریدی وریدی به روش انفوزیون مداوم (40 نفر) یا تزریق وریدی مجزا (40 نفر) دریافت کرده یا روش بدون تزریق (40 نفر) در آنها اعمال شده بود، از لحاظ میزان تغییرات هموگلوبین (24 و 48 ساعت بعد از عمل)، میزان گازهای استفاده شده در جراحی، و میزان خونریزی تحت بررسی قرار گرفتند. یافته‌ها: از 120 بیمار شرکت کننده در مطالعه 61 نفر (50/8‏%) مونث و 59 نفر (49/2‏%) مذکر بودند. میانگین سنی بیماران 6/9‏±‏65/8 سال بود. تفاوت آماری معناداری از لحاظ سن، شاخص توده بدنی، جنسیت، و فراوانی بیماری‏های زمینه‏ای بین بیماران دریافت کننده ترانگزامیک اسید وریدی به روش انفوزیون مداوم، تزریق وریدی مجزا، یا بدون تزریق دیده نشد. میزان خونریزی بعد از عمل (P=0/003) و تعداد گازهای مصرفی در طی عمل (P<0/001) در گروه با روش وریدی مجزا به طور معناداری از گروه بدون تزریق کمتر بود. میزان خونریزی بعد از عمل و تعداد گازهای مصرفی در گروه با روش انفوزیون مداوم به طور معناداری هم از گروه بدون تزریق و هم از گروه با روش وریدی مجزا کمتر بود (P<0/001). نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که میزان خونریزی بعد از عمل و تعداد گازهای مصرفی در هر دو روش ترانگزامیک ‏اسید وریدی مداوم و مجزا در مقایسه با گروه بدون تزریق کمتر بود. علاوه بر این، میزان خونریزی بعد از عمل و تعداد گازهای مصرفی در روش ترانگزامیک ‏اسید وریدی مداوم در مقایسه با روش مجزا نیز به طور معناداری کمتر بود.

عنوان انگليسی

Comparison of the effects of continuous infusion versus stat intravenous tranexamic acid on the postoperative bleeding in synchronic bilateral total knee arthroplasty

خلاصه انگلیسی

Background: Total knee arthroplasty (TKA) is associated with significant postoperative bleeding. Tranexamic acid (TXA) is a potent agent with high anti-fibrinolytic activity that can reduce bleeding in surgery. TXA is used intravenously, intra-articularly or in combination. There is little evidence on the effects and complications of intravenous TXA by continuous infusion and separate intravenous methods. Aim:To compare the effect of transaxamic intravenous acid by continuous infusion with separate intravenous method regarding postoperative bleeding in the synchronic bilateral knee arthroplasty. Meterials and Methods: In this retrospective cohort study, 120 patients that underwent simultaneous bilateral knee replacement surgery and received intravenous tranexamic acid by continuous infusion (n=40) or single intravenous injection (n=40) or without injection (n=40), were evaluated in terms of hemoglobin changes (24 and 48 hours after surgery), gases used in surgery, and amount of bleeding. Results: Out of 120 patients participating in the study, 61 (50.8%) were female and 59 (49.2%) were male. The mean age of patients was 65.8±6.9 years. There was no statistically significant difference in terms of age, body mass index, sex, and frequency of underlying diseases between patients receiving tranexamic acid intravenously by continuous infusion, single intravenous injection, or without injection. The amount of postoperative bleeding (P=0.003) and the number of gases consumed during the operation (P<0.001) were significantly less in the patients with the single intravenous injection compared to the patients without injection. The amount of postoperative bleeding and the number of gases consumed during the operation were significantly less in the patients with the continuous infusion compared to patients with the single intravenous injection and patients without injection. (P<0.001). Conclusion: The results of the present study showed that the rate of postoperative bleeding and the number of gases consumed in both continuous infusion and stat intravenous were lower compared to the control group. In addition, the amount of postoperative bleeding and the number of gases consumed in the continuous infusion method were significantly less compared to the stat intravenous method.

Document Downloads