بررسی فراوانی انواع الگوی درگیری ریه در یافته های CT scan و ارتباط آن با شدت بیماری ایجاد شده در بیماران مشکوک به کووید ۱۹

خلاصه فارسی

زمینه : کرونا ویروس ۲۰۱۹ (کووید۱۹) یک پاندمی جهانی است. تا ۲۸ آوریل ۲۰۲۰ بیماران آلوده به ویروس در ۱۸۵ کشور بوده اند و بیش از ۳ میلیون فرد آلوده تا آن زمان گزارش گردیده است که در ۲۱۰ هزار مورد منجر به مرگ گردیده است. به نظر می رسد که این ویروس مشابه ویروس های کرونای دیگر از خفاش ها منتقل شده باشد که علت آن شباهت ۸۹ تا ۹۶ درصدی نوکلئوتید آن به کرونا ویروس های خفاش هاست. ریه ها محل اصلی عفونت محسوب می شوند. بیماران آلوده به کووید ۱۹ یا با شک بالینی زیاد نسبت به کورونا ویروس جدید بیشتر با علائم بالینی تب و سرفه مراجعه می کنند و به علت شباهت به آنفولانزا تشخیص زودهنگام آن با مشکل مواجه است. بنابراین چالش سیستم های درمانی در حال حاضر تشخیص زودهنگام کووید ۱۹ است. در حال حاضر استفاده از روش PCR به عنوان استاندارد طلایی برای تشخیص کووید ۱۹ در بسیاری از کشورها به شمار می رود. این روش با توجه به وقت گیر بودن و پرهزینه بودن روش آسانی برای تشخیص زودرس نیست هم چنین ممکن است در بسیاری از کشورها کمبود جدی برای کیت های تشخیصی PCR وجود داشته باشد. برای همین منظور استفاده از اسکن توموگرافیک قفسه ی سینه با علائم بالینی تیپیک بیمار می تواند ابزار ارزشمندی در تشخیص زود رس بیماری کووید ۱۹ باشد زیرا که در بعضی مواقع با وجود اینکه ویژگی های تشخیصی بیماری در سی تی اسکن مشخص است ولی تست PCR منفی است. هدف: هدف از انجام این مطالعه بررسی پترن درگیری ریه ها در بیماران با علائم بالینی مثبت در دوره ی پاندمی کووید ۱۹ بود که به مرکز تصویربرداری بیمارستان علوی مراجعه نموده اند، بود مواد و روش کار: بیماران با علایم بالینی تیپیک کووید ۱۹ که در دوره ی پاندمی ویروس کرونای جدید از اسفند ۹۸ تا اردیبهشت ۹۹ به مرکز تصویربرداری بیمارستان علوی ارجاع داده شده اند از نظر یافته های سی تی اسکن توراسیک مورد بررسی قرار گرفتند. تمامی اطلاعات بعد از گردآوری وارد چک لیست محقق ساخته شده و به منظور پردازش داده ها با استفاده از کمیت های آماری و نمودار ها وارد نرم افزار SPSS نسخه ۲۶ گردیدند. نتایج: تعداد ۳۰۱ بیمار مبتلا به کووید ۱۹ در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی شرکت کنندگان در مطالعه ۵۴.۶۲ با انحراف معیار ۱۷.۶۶ بود. ۱۵۱ بیمار (۵۰.۲ درصد) مذکر بودند. ابتلا به دیابت و هیپرتانسیون به ترتیب در ۴۱ (۱۳.۶ درصد) و ۹۴ بیمار (۳۱.۲ درصد) وجود داشت. ۱۶ بیمار (۵.۳ درصد) سابقه ی بیماری ریوی را ذکر نمودند، هم چنین سایر بیماری های زمینه ای از قبیل سکته ی مغزی، بیماری کلیوی، بیماری گوارشی و ... در ۶۶ بیمار (۲۱.۹ درصد) گزارش گردید. ۱۸۶ بیمار مبتلا یه کووید ۱۹ (۳۸.۲ درصد) درگیری دیگر اعضای خانواده را ذکر نمودند‌. از نظر مصرف دخانیات ۶۴ بیمار (۲۱.۳ درصد) مصرف سیگار و ۳۹ بیمار (۱۳ درصد) مصرف قلیان داشتند. تعداد ۲۵۵ بیمار (۸۴.۷ درصد) به صورت سرپائی، ۳۷ بیمار (۱۲.۳ درصد) به صورت بستری در بخش و ۹ بیمار (۳ درصد) به صورت بستری بخش های ویژه تحت درمان قرار گرفتند. در مجموع ۲ بیمار (۰.۷ درصد) فوت نمودند. تعداد ۲۳۳ بیمار (۷۷.۴ درصد) تب داشتند و ۸۹ بیمار (۲۶.۹ درصد) لرز را گزارش نمودند. سرفه در ۱۶۷ بیمار (۵۵.۵ درصد) گزارش گردید. ۱۱۴ بیمار (۳۷.۹ درصد) از تنگی نفس شاکی بودند. ۶۷ بیمار (۲۲.۳ درصد) میالژی را ذکر نمودند، ۵۸ بیمار (۱۹.۳ درصد) علایم گوارشی داشتند، ۱۰۴ بیمار (۳۴.۶ درصد) سردرد را ذکر نمودند و تنها ۲۳ بیمار (۷.۶ درصد) آنوسمی به دنبال کووید ۱۹ داشتند. لوب فوقانی راست، لوب میانی راست، لوب تحتانی راست، لوب فوقانی چپ و لوب تحتانی چپ به ترتیب در ۱۶۹ (۵۶.۱ درصد)، ۱۶۵ (۵۴.۸ درصد) ، ۲۱۰ (۶۹.۸ درصد) ، ۱۸۲ (۶۰.۵ درصد) ، ۲۱۱ (۷۰.۱ درصد) نفر از بیماران درگیر بود. 168 بیمار (۵۵.۸ درصد) درگیری گراند گلاس ، ۲۵ بیمار (۸.۳ درصد) درگیری به صورت کانسالیدیشن، ۴۹ بیمار (۱۶.۳ درصد) کدورت های خطی، ۴۴ بیمار (۱۴.۶ درصد) کریزی پیوینگ، ۷ بیمار (۲.۳ درصد) ندول ریز و ۴۵ بیمار (۱۵ درصد) اوپاسیته های گرد در سی تی اسکن بدون کنتراست گرفته شده داشتند. تنها الگوی درگیری به صورت کدورت های خطی با شدت بیماری ارتباط مستقیم و معنی داری داشت. نتیجه گیری : بر اساس نتایج، بیشترین میزان الگوی ریوی درگیر در بین مبتلایان، الگوهای Ground Glass Opacity، Linear Opacity و Crazy Paving بود. همچنین شایع ترین علایم بالینی مبتلایان، تب، سرفه و تنگی نفس بود.

عنوان انگليسی

Evaluation of prevalence of lung CT scan patterns in patients suspected of covid 19 and its relation to disease severity

خلاصه انگلیسی

Background: Corona virus 2019 (Covid 19) is a global pandemic. As of April 28, 2020, the virus had infected patients in 185 countries, and more than 3 million people had been infected by that time, resulting in 210,000 deaths. The virus appears to have been transmitted from bats similar to other corona viruses because of its 89 to 96 percent nucleotide similarity to bat corona viruses. The lungs are the main site of infection. Patients infected with Covid 19 or with high clinical suspicion are more likely to present with the clinical symptoms of fever and cough than with the new coronavirus, and due to its flu-like nature, it is difficult to detect early. So the challenge for treatment systems right now is early detection of Covid 19. The use of PCR is now the gold standard for detecting Covid 19 in many countries. This method is not easy to detect early due to its time-consuming and costly nature, and there may also be a serious shortage of PCR diagnostic kits in many countries. Therefore, the use of chest tomographic scans with typical clinical signs of the patient can be a valuable tool in the early diagnosis of Covid 19 because in some cases, although the diagnostic features of the disease are known in CT scans, the PCR test is negative. Aim: The aim of this study was to evaluate the pattern of lung involvement in patients with positive clinical symptoms in the Covid 19 pandemic period who referred to the imaging center of Alavi Hospital. Materials & Methods: Patients with typical clinical symptoms of Covid 19 who were referred to the imaging center of Alavi Hospital during the new coronavirus pandemic period from March 2019 to May 2020 were evaluated for thoracic CT scan findings. After collecting all the information, it was entered into a researcher checklist and entered into SPSS software version 26 in order to process the data using statistical quantities and graphs. Results: A total of 301 patients with Covid 19 were studied in this study. The mean age of study participants was 54.62 with a standard deviation of 17.66. 151 patients (50.2%) were male. Diabetes and hypertension were present in 41 (13.6%) and 94 patients (31.2%), respectively. 16 patients (5.3%) reported a history of lung disease, as well as other underlying diseases such as stroke, kidney disease, gastrointestinal disease, etc. were reported in 66 patients (21.9%). 186 patients reported 19 cases (38.2%) of involvement of other family members. In terms of smoking, 64 patients (21.3%) smoked and 39 patients (13%) used hookah. 255 patients (84.7%) were treated on an outpatient basis, 37 patients (12.3%) were treated in the ward and 9 patients (3%) were treated in the intensive care unit. A total of 2 patients (0.7%) died. 233 patients (77.4%) had fever and 89 patients (26.9%) reported chills. Cough was reported in 167 patients (55.5%). 114 patients (37.9%) complained of shortness of breath. 67 patients (22.3%) reported myalgia, 58 patients (19.3%) reported gastrointestinal symptoms, 104 patients (34.6%) reported headache, and only 23 patients (7.6%) reported anosmia. Covid had 19. Right upper lobe, right middle lobe, right lower lobe, left upper lobe and left lower lobe in 169 (56.1%), 165 (54.8%), 210 (69.8%), 182 (60), respectively. 5%), 211 (70.1%) patients were involved. 168 patients (55.8%) Grand Glass involvement, 25 patients (8.3%) consolidation involvement, 49 patients (16.3%) linear turbidity, 44 patients (14.6%) Crazy Paving, 7 patients (2.3%) had small nodules and 45 patients (15%) had round opacities on contrast-free CT scan. Only the pattern of involvement in the form of linear turbidity was directly and significantly related to the severity of the disease. Conclusion: Based on the results, the highest pulmonary pattern involved among patients were Ground Glass Opacity, Linear Opacity and Crazy Paving patterns. Also, the most common clinical symptoms were fever, cough and shortness of breath.

Document Downloads