مقايسه تاثیر مزوپروستول واژینال به تنهایی و درترکیب با کپسول گل مغربی بر سیر زایمان در زنان باردار کاندید ختم بارداری

خلاصه فارسی

زمینه : القاي زايمان در هر زمان قبل از شروع خودبه خودي ليبر كه منافع ختم حاملگي براي مادر و جنين بـر منـافع تـداوم حاملگي برتري داشته باشد، انديكاسيون دارد. هدف: این مطالعه با هدف مقايسه تاثیر مزوپروستول واژینال به تنهایی و درترکیب با کپسول گل مغربی بر سیر زایمان در زنان باردار کاندید ختم بارداری انجام گرفت. مواد و روش ها : در اين مطالعه مداخله ای دو سو کور، 30 زن باردار نخست زا و مولتی پار(کمتر از 5 مورد) با سن حاملگی 42-38 هفته که کاندید ختم بارداری بودند در دو گروه 15 نفری دریافت کننده مزوپروستول واژینال به تنهایی و درترکیب با کپسول گل مغربی وارد مطالعه شدند. تقسیم کردن بیماران به صورت تصادفی و بدین صورت بود که پاکت هایی از قبل آماده می شود که در ۱۵ تای آن پاکت گروه مطالعه (کپسول واژینال ۱۰۰۰ میلی گرمی گل مغربی به همراه استفاده از مزوپروستول واژینال ۲۵ میکرو گرمی) گروه A و ۱۵ تای دیگر حاوی دار و نمای کپسول گل مغربی و قرص مزوپروستول واژینال می باشد گروه B . در این مطالعه ی دو سو کور ،هم بیمار نمیدانست که کدام پروتکل دارویی را دریافت می کند و نه محقق (رزیدنت زنان از پروتکل درمانی اطلاعی نداشت، تنها و ثبت اطلاعات بیماران و کنترل سیر زایمان را برباییم بیمار انجام می داد و تنها مجری طرح (متخصص زنان) پروتکل ها را به طور جداگانه در پاکتهای A و B قرار می داد. در مورد هر زن باردار با قرعه کشی یکی از پاکتها را به محقق می داد که در مورد القای زایمان برای خانم باردار اجرا شود، در زمان مراجعه، معاینه به منظور محاسبه نمره بیشاپ (پیامد اولیه) انجام و پارتو گراف تا پایان زایمان هر ساعت یک بار ثبت و ترسیم شد و پیامد ثانویه شامل طول مدت مرحله نهفته لیبر از زمان شروع انقباظات تا دیلاتاسیون ۳-۶ سانتیمتری). طول فاز فعال زایمان (از زمان دیلاتاسیون ۳-۶ سانتیمتری تا تولد نوزاد)، نوع زایمان، آپگار دقیقه اول و پنجم نوزاد و حجم خونریزی بعد از زایمان تا اخر فاز زایمانی بر اساس پد های خونی و شدت درد در دقایق هر ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت با استفاده از خط کش درد در دو گروه ثبت شده و داده های حاصله در نرم افزار SPSS با استفاده از روشهای آماری تجزيه و تحلیل شد. یافته ها: دو گروه مورد مطالعه در خصوص متغیرهای سن، وزن مادران، وزن نوزادان، سن بارداری، تحصیلات، شدت درد، طول فاز فعال زایمانی، نوع زایمان، حجم خونریزی و آپگار نوزادان تفاوت آماری معنی داری نداشتند.‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ میانگین طول فاز نهفته زایمانی در گروه میزوپروستول و گل مغربی 0/96 ± 9/07 و در گروه میزوپروستول 0/83‬‫‬ ‫±‬ 13‫‬‫/‬‫10 ساعت بود و این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار بود(0/003=p ). ‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ میانه نمره بیشاپ نمونه ها در ابتدای مطالعه، 2 و 4 ساعت بعد از مداخله در گروه دریافت کننده میزوپروستول و گل مغربی بترتیب3، 6 و 8 و در گروه دریافت کننده میزوپروستول بترتیب3، 5 و 7 بود. بر اساس آزمون من ویتنی تفاوت معنی داری در نمره بیشاپ بین دو گروه در ابتدای مطالعه وجود نداشت. نمره بیشاب بعد از مداخله 2 و 4 ساعت بعد از مداخله بین دو گروه معنی دار بود و در مادران دریافت کننده میزوپروستول و گل مغربی بیشتر بود. نتیجه گیری: در مجموع، مطالعه مـا نشـان مـي دهـد استفاده از گل مغربی با شیاف میزوپروستول در القای زایمان موثرتر از مزوپروستول به تنهایی است.

عنوان انگليسی

Comparison of the effect of vaginal mesoprostol alone and in combination with evening primrose capsule on the course of labor in pregnant women candidates for termination of pregnancy

خلاصه انگلیسی

Background: Induction of labor at any time before the spontaneous onset of labor is indicated when the benefits of termination of pregnancy for the mother and fetus outweigh the benefits of continued pregnancy. Aim: The aim of this study was to compare the effect of vaginal mesoprostol alone and in combination with evening primrose capsule on the course of labor in pregnant women candidates for termination of pregnancy. Materials and Methods: In this double-blind randomized intervention study, 30 pregnant women with a gestational age of 38-42 weeks who referred to Alavi Hospital in Ardabil and were candidates for termination of pregnancy were included in the study. At the time of referral, the examination was performed to calculate the bishop score (primary outcome) and the paretograph was recorded and plotted once every hour until the end of labor. , Length of active phase of labor (from dilatation 3-6 cm to birth), type of labor, Apgar score of the first and fifth minute of the baby and volume of postpartum hemorrhage to the end of labor phase based on blood pads and pain intensity every 30 minutes Pain was recorded in two groups for up to 2 hours using a ruler. The data were analyzed in SPSS software using statistical methods. Results: : The two groups did not have statistically significant in age, maternal weight, neonatal weight, gestational age, education, pain intensity, length of active labor phase, type of delivery, bleeding volume and neonatal Apgar score. ‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ ‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ The mean length of the latent labor phase in the misoprostol and evening primrose groups was 9.07 ± 0.96 and in the misoprostol group was 10.13 ± 0.83 hours. And this difference was statistically significant (p = 0.003). The mean bishop scores of the samples at the beginning of the study were 2 and 4 hours after the intervention in the group receiving misoprostol and evening primrose were 3, 6 and 8, respectively, and in the group receiving misoprostol were 3, 5 and 7, respectively. According to Mann-Whitney test, there was no significant difference in bishop score between the two groups at the beginning of the study. Bishab score after the intervention was significant between 2 and 4 hours after the intervention between the two groups and was higher in mothers receiving misoprostol and evening primrose. Conclusion: Our study shows that it is better to use evening primrose instead of misoprostol or at least next to it as a supplement to induce labor.

Document Downloads