بررسی تاثیر هموپرفیوژن برجداسازی مشکل بیمار از ونتیلاتور دربیماران مبتلا به کووید 19 بستری در بخش مراقبتهای ویژه

خلاصه فارسی

زمینه: باتوجه به اینکه بیماری کووید 19شیوع بسیار بالا ومورتالیته بالا دارد معمولا بیماران مبتلا دچار مشکل در جداسازی ازونتیلاتور می شوند. مورتالیته ومیزان جداسازی از ونتیلاتور در این بیماران نامشخص است ومقالات موجود روزبه روز درحال تغییراست. در بیماران کووید 19 جداسازی بیماران از ونتیلاتور یک معضل بزرگ است که نقش بسیار مهمی در مورتالیته این بیماران دارد. جدا ازاینکه در بیماران غیر کووید برای جداسازی از دستگاه باید قلب وریه ومغز بیمار تا حدودی پایدار شده باشد تا بتوانیم از ونتیلاتور جدا کنیم ولی در بیماران کووید با وجود پایدار بودن قلب وریه بیمار قادر به جداسازی بیماران نیستیم در این بیماران مسایل قلبی وریوی و هورمونی وکمبود مینرال بررسی می شود در حالیکه پایدار هستند برخلاف انتظار قادر به جداسازی از دستگاه نمی باشند. براساس شواهد موجود در بخش مراقبتهای ویژه با هموپرفیوژن این بیماران قادر به جداسازی بیماران می باشند در این مطالعه این موضوع مورد بررسی قرار گرفته است. هدف: جداسازی دستگاه ونتیلاتور از بیماران بخش مراقبت های ویژه بدون ایجاد عوارض و مورتالیتی مواد و روش انجام کار: حدود ۳۰ بیمار که مبتلا به کووید 19 با تست PCR و سی تی اسکن مثبت که انتوبه تحت ونتیلاتور با weaning مشکل مواجه بودند وارد مطالعه شدند. نتایج: میانگین سنی کل شرکت کنندگان در مطالعه 48/38 سال با انحراف معیار 15/04 به دست آمد. میانگین سنی و انحراف معیاردر بیمارانی که از دستگاه ونتیلاتور خارج شدند و بیمارانی که دچار پیامد مرگ شدند به ترتیب (15/63±44/11) و (10/24±50/56) محاسبه گردید که اختلاف معنی دار آماری داشت. این مطالعه بر روی 30 بیمار 20 تا 75 ساله که به علت ابتلا به بیماری کوویید19 به بیمارستان امام خمینی اردبیل مراجعه کردند انجام شد. 19نفر(63/3 %) از بیماران از دستگاه ونتیلاتور wean شدند و 11 نفر(36/7%) دچار پیامد مرگ شدند. نتیجه گیری: با توجه به پاندمی بیماری کووید19 و نظر به اینکه هر روزه ابعاد جدیدی از بیماریزایی آن آشکار می شود به نظر می رسد نیاز به مطالعات بالینی بیشتر در مورد راه های بیماریزایی ویروس و همچنین درمانهای آن به خصوص ابزارهای پاکسازی مانند هموپرفیوژن از نظر انتخاب مناسب بیماران و مدیرت عوارض ناخواسته آن وجود دارد. در نهایت نتایج به دست آمده نشان داد که هموپرفیوژن در difficult weaning موثر بوده است.

عنوان انگليسی

Assessment of the effect of hemoperfusion on the difficult separation of the patient from the ventilator in patients with Covid 19 admission to the intensive care unit

خلاصه انگلیسی

Background: Due to the high prevalence and mortality of Covid 19 disease, patients usually have difficulty in separating the ventilator. The mortality and the rate of separation from the ventilator in these patients is unknown and the existing articles are changing day by day. In Covid 19 patients, separation of patients from the ventilator is a major problem that plays a very important role in the mortality of these patients. Apart from the fact that in non-Covid patients, the patient's heart and brain must be stabilized to be separated from the ventilator in order to be able to be separated from the ventilator, but in Covid patients, despite the patient's cardiopulmonary stability, we are not able to separate the ventilator from these patients. Cardiopulmonary and hormonal issues and mineral deficiency is checked in these patients while they are stable. Contrary to expectations, we are not able to separate the device. With the experience we have gained in the intensive care unit, with the hemoperfusion of these patients, we will be able to separate the patients from ventilator. In this study, this issue is examined. Aim: To separate the ventilator from the patients in the intensive care unit without causing complications and mortality Materials & Methods: About 30 patients with Covid 19 with positive CT scan test who had difficulty weaning under ventilator were included in the study. Results: The mean age of the total participants in the study was 48.38 years with a standard deviation of 15.04. The mean age and standard deviation in patients who were removed from the ventilator and patients who died were calculated (44.11 ± 15.63) and (50.56 ± 10.24), respectively, which had a statistically significant difference. This study was performed on 30 patients aged 20 to 75 years who referred to Imam Khomeini Hospital in Ardabil due to Covid 19 disease. 19 patients (63.3%) were weaned from ventilator and 11 patients (36.7%) suffered the consequences of death. Conclusion: Considering the COVID-19 pandemic and the fact that new dimensions of its pathogenicity are revealed every day, it seems that more clinical studies are needed on the pathogenesis of the virus as well as its treatments, especially cleansing tools such as hemoperfusion. Suitable for patients and management of its side effects. It can be concluded that hemoperfusion was effective in difficult weaning

Document Downloads