مقایسه نتایج دو روش پریپوتیال باتن هول فلپ و بینار فلپ در درمان هیپوسپادیاس از سال 1399 تا 1400 در بیمارستان امام رضا(ع) اردبیل

خلاصه فارسی

زمینه: هیپوسپادیاس شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی پنیس است که با اختلال در تکامل مجرای ادرار و پره پوس شکمی تعریف می‌شود. در این بیماری محل خروج ادرار ( مه آتوس) در سطح ونترال آلت و در محیطی پروگزیمال به محل طبیعی باز می شود. در صورت عدم ترمیم جراحی کودک ممکن است در ادرار کردن در حالت ایستاده دچار مشکل شود. امکان تنگی مجاری ادرار و عفونت ادراری وجود دارد. شکل ظاهری آلت خمیده و غیر طبیعی است و در سن بزرگسالی در مقاربت و باروری دچار مشکل خواهد شد. تکنیک های جراحی هیپوسپادیاس همچنان در حال تکامل است. هدف: تعیین و مقایسه عوارض دو روش جراحی پریپوتیال باتن هول فلپ و بینار فلپ در درمان هیپوسپادیاس مواد و روش کار: در این مطالعه‌ توصیفی تحلیلی که به صورت گزارش موارد می باشد،عوارض دو روش مختلف در ترمیم هیپوسپادیاس مقایسه شد. تمام 40 مورد در مطالعه ما با استفاده از تکنیک TIPترمیم شدند سپس در 20 مورد پوشش پوستی با استفاده از باتن هول فلپ انجام شد. در گروه دیگر از بینار فلپ به عنوان پوشش پوستی استفاده شد. حداقل مدت پیگیری در این مطالعه 6 ماه بوده است. در نهایت داده های مربوط به نتایج عمل و مشخصات دموگرافیک بیماران جمع آوری و با نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: بر اساس نتایج مطالعه حاضر در مقایسه روش جراحی پریپوتیال باتن هول فلپ با بینار فلپ در درمان هیپوسپادیازیس از نظر متغیر های فیستول مجرای ادرار به پوست و تنگی مه آتوس و تکرار اقدام جراحی بعد عمل اختلاف معنادار آماری وجود نداشت (0/05<P).در هیپوسپادیازیس نوع دیستال میزان فیستول مجرای ادرار به پوست متعاقب جراحی باتن هول فلپ نسبت به بینار فلپ به طور معناداری کمتر بود (P=0/036). میزان بروز فیستول متعاقب جراحی در نوع هایپوسپادیازیس پروگزیمال در مقایسه با هایپوسپادیازیس دیستال به طور معناداری بیشتر بود. (P=0/02). سن بیماران در زمان ترمیم جراحی در کسانی که متعاقب جراحی دچار فیستول مجرای ادرار به پوست شدند نسبت به آن هایی که دچار این عارضه نشدند به طور معناداری بیشتر بود (P=0/034) اما سن بیماران در زمان ترمیم جراحی با تنگی مه آتوس ارتباط معنادار نداشت . نتیجه گیری: مطالعه‌ی حاضر نشان می دهد که در هیپوسپادیاس نوع دیستال، پریپوتیال باتن هول فلپ نسبت به بینار فلپ در جلوگیری از فیستول نسبتا موثرتر می باشد. جهت ارائه شواهد قوی تر انجام مطالعات بیشتر با حجم نمونه بیشتر مورد نیاز است.

عنوان انگليسی

Comparison of results Between Preputial Buttonhole Flap and Binary Flap in treatment of Hypospadias in Imam reza hospital in Ardabil from 2020 to 2022

خلاصه انگلیسی

Background: Hypospadias is one of the most common congenital anomalies defined by abortive development of the urethral spongiosum and the ventral prepuce. The current standard of care for hypospadias includes not only a functional penis adequate for sexual intercourse and urethral reconstruction offering the ability to stand to urinate, but also a satisfactory cosmetic result. The techniques of hypospadias surgery continue to evolve. Aim: To describe Preputial Buttonhole Flap and Binary Flap techniques in tubularized incised plate urethroplasty and evaluate postoperative outcomes. Materials and methods: We conducted a study to compare two different methods of skin coverage in hypospadias repair. All 40 cases in our study were repaired by using Snodgrass technique. In 20 cases skin coverage was done using inner Preputial Buttonhole Flap. In another group Binary Flap was used as water proofing layer. The minimum period of follow-up in this series was 6 months. Finally,the data related to the results of the operation and the demographic characteristics of the patients were collected, and analyzed with SPSS software. Results: The mean and standard deviation of the age of the studied patients were 26.1 ± 8.1. Based on the results of the present study, there was no statistically significant difference in the comparison of prepurtial buttonhole flap surgery with binar flap in the treatment of hypospadias in terms of the variables of urethral fistula to the skin and meatal stenosis and repeat surgery after the operation (p>0.05). In distal type hypospadias, the rate of urethral fistula to the skin following buttonhole flap surgery was significantly lower than binary flap. (p=0.036). The incidence of fistula following surgery was significantly higher in proximal hypospadias compared to distal hypospadias. The age of the patients who developed urethral fistula to the skin after surgery was significantly higher than the patients who did not suffer from this complication, but the age of the patients who developed meatal stenosis after surgery was not significantly different from the patients who did not suffer from this complication. Conclusion: We conclude that Preputial Buttonhole Flap may have an edge over Binary Flap for coverage of the neourethra in preventing fistula in distal type hypospadias. In order to provide stronger evidence, more studies with a larger sample size are needed.

Document Downloads