بررسی وضعيت درمانی و شيوع عوامل خطر در بيماران مبتلا به فشار خون بالا در مراجعه کنندگان به مجتمع درمانی آموزشی بوعلی در سال 83-82

خلاصه فارسی

مقدمه : فشار خون بيماري با شيوع بالا و عوارض زياد است. هدف از اين تحقيق مشخص كردن ريسك فاكتورهاي دخيل در اين بيماري و وضعيت درماني بيماران مبتلا به فشار خون بالا مي‌باشد. روش تحقيق : اين مطالعه بر روی 200 نفر بيمار مراجعه کننده به اورژانس بيمارستان بوعلی – علی اصغر در تاريخ 1382 الی 1383 انجام شده است. يافته ها : در اين پژوهش ، شيوع فشار خون در افراد 64 سال و به بالا بيشتر از ساير گروه های سنی بوده است. در اکثر بيماران (5/68%) فشار خون در سطح نرمال نمي‌باشد(mmHg ). 5/31% بيماران ديابت داشته‌اند.ريسك فاكتور‌هاي فشار خون شامل: سيگار، LDL غيرنرمال (بالاي mg/dL130)، HDL غير نرمال (در مردان بالا و مساوي mg/dL50 و در زنان بالا و مساوي mg/dL40) و TG غيرنرمال (بالاي mg/dL150) به ترتيب داراي شيوع 5/13%، 5/27%، 41% 5/37% بوده‌اند. 5/15% بيماران فشار خون مبتلا به آنمي بودند وضعيت درمان بيماران مهمترين قسمت مطالعه است 5/7% بيماران جهت كنترل فشار خون‌شان دارو مصرف نمي‌كردند. 1/58% بيماران تك داروئي درمان مي‌شدند. آتنولول به تنهايي (5/32%) و بعد انالاپريل (11%) بيشترين شيوع مصرف را داشتند. در بين گروههاي داروئي بلوكر‌ها با 57% بيشترين‌مصرف را داشتند. در رده بعد ‌ACE-I با 5/37%، ديورتيك با 17%، كلسيم كانال بلوكر با 4%، متيل دوپا با 1% قرار دارند و در اين پژوهش به صورت درمان تك داروئي و كنترل نشده، ديورتيك‌ها و آنتي آدرنرژيك مركزي در اكثر بيماران باعث كنترل مؤثر فشار خون بوده است. ACE-I، بلوكر، CCB از نظر تأثير در رده‌هاي بعدي قرار داشته‌اند. در پژوهش ما بيماران مصرف كننده تريامترن H و متيل دوپا بهتر از ديگر بيماران كه ساير گروه‌هاي دارويي را مصرف مي‌كرده‌اند با فشار خون كنترل شده مراجعه كرده‌اند. در رده‌هاي بعد ديلتيازم، انالاپريل، كاپتوپريل، آتنولول، متورال و آميلوديپين قرار دارند. همچنين در اين پژوهش به صورت كنترل نشده درمان تركيبي ديورتيكي با بلوك كننده كانال كلسيمي 100% در كنترل فشار خون مؤثر بوده است. از نظر كنترل مؤثر فشار خون. در رده‌هاي بعد درمان تركيبي ديورتيك با ACEI، بلوك كننده كانال كلسيمي با ACEI، بلوكر با ديورتيك، بلوكر با ACEI، بلوكر با بلوك‌كننده كانال كلسيمي قرار داشته‌اند. نتايج : در اين مطالعه ديورتيك‌ها نسبت به ساير داروها به صورت درمان تك داروئي تأثير بيشتري داشته‌اند. در درمان چند دارويي نيز تركيب ديورتيك و CCB نسبت به ساير داروها مؤثرتر بوده است.

خلاصه انگلیسی

Introduction: Hypertension is a disease with high prevalence and complication. The aim of this research is to identify prevalence risk factor that predispose on the hypertension and to assess the thraputic status of patients. Material and methods: This study is performed on 200 patients that come to visit urgency room in Boali and Aliaskar hospital from 2003 to 2004. Results: The result of this research showed the prevalence of hypertension in up 64 years is more than other years. It also showed that prevalence in female are greater than male. In most of patients (nearly 68/5%) blood pressure level was above 140/90 that this blood pressure is above normal range. 31.5% have Diabete melitus and prevalence other risk factor was as fallow: cigarette smoking, abnormal value of LDL (above 130mg/dL), abnormal value of HDL (in male 50mg/dL and in female 40 mg/dL), abnormal value of TG (above 150mg/dL) have prevalence rate of 13.5%, 27.5%, 41.5%, 31.5% in orderly. Nearly 15.5% of patient with hypertension had anemia. But this study cannot show any relationship between anemia and hypertension. Consideration about thraputic circumstance of patient that was the most important part of study showed that nearly 58.1% of patients treated with monotherapy. 7.5 percent up patients don’t use drug for hypertension. Atenolol (33.5%) and Enlopril (11%) had the highest prevalence of used in this study. Among drug regiment -blocker with 57% rate of use had highest prevalence. ACE-I (37.5%), diurtic (17%),CCB (4%) and methyldopa (1%) were in the later rank in this study. This research that performed in uncontrolled manner in point of adjusting dosage of drugs and correct ways of use, showed that the patients received monotheraputic diurtic or methyldopa in comparison with patients received other drugs have controlled. The patients received ACE-I, -blocker and CCB respectively referred with controlled hypertension. This also is true for control of malignant hypertension. In our research that was performed in uncontrolled manner, the patients with combination therapy of diurtic and CCB have better controlled hypertension. Combination therapy ACE-I with diurtic, -blocker with diurtic, -blocker with ACEI, -blocker with CCB was in the later rank in effective control of hypertension. Conclusion: In our study diurtic was more effective than other regimes in monotherapy. In combination therapy combination of diurtic with CCB was more effective than other drugs

Document Downloads