بررسی یافته های بالینی و آزمایشگاهی در بیماران با نارسایی قلبی مبتلا به COVID-19 بستری در بیمارستان امام خمینی اردبیل از اسفند ماه 1398 تا اسفند ماه 1399

خلاصه فارسی

زمینه˸در دسامبر 2019 ، شیوع ناگهانی پنومونی ناشی از سندرم تنفسی حاد شدید کرونا ویروس SARS-CoV2در ووهان ، چین ، معروف به بیماری کرونا ویروس 2019(COVID-19) رخ داد. این بیماری به سرعت در سراسر جهان گسترش یافت و به یک بیماری همه گیر تبدیل شد . دانش های قبلی ما ثابت کرده بود که عفونت های ویروسی مثل آنفولانزا می تواند به عنوان تریگری برای ناتوانی و Decompensation در بیماران با نارسایی قلب باشد. با توجه به اینکه اطلاعات در مورد بیماری کووید19 و بیماری های توام با آن از قبیل افراد با سابقه نارسایی قلبی بسیار ناچیز و در برخی موارد نتایج متضاد وجود دارد،ما در این مطالعه بر آن شدیم که در بیماران با نارسایی قلبی مبتلا به کووید19 در بیمارستان امام خمینی اردبیل یافته های بالینی و آزمایشگاهی بیماران را مورد ارزیابی قرار دهیم. هدف: مطالعه حاضر با هدف ارزيابي يافته های باليني و آزمايشگاهی در بيماران HF مبتلا به کوويد19 و مقايسه آن ميان افراد بهبوديافته و فوت شده در بيمارستان امام خميني اردبيل از اسفند 1398 تا اسفند 1399ميباشد. مواد و روش ها: اين مطالعه از نوع مطالعه مقطعی گذشته نگر مي باشد که از ابتدای اسفند ماه 1398تا انتهای اسفند 1399 در کليه بيمارانHF مبتلا به کوويد 19 بستری در بيمارســـتان امام خميني (ره) اردبيل انجام گرديد. معيار ورود به مطالعه عبارت بود از کليه بيماران مبتلا به HF که تســت PCR time-Real آنها در ارتباط با بيماری کوويد19 مثبت شده يا افرادی که براساس يافته های سي تي اسکن تشخيص کوويد19 برای آنها برا ساس گایدلاین کشــوری محرز بود. برای تمام افراد مورد مطالعه، پرســشــنامه شــامل مشــخصــات دموگرافيک، يافته های باليني و يافته های آزمايشگاهي تکميل شد. اطلاعات پرسشنامه جمع آوری و پس از وارد کردن در نرم افزار 21 version SPSS آناليز نتايج با استفاده از آزمون دقيق فيشر و با ملاک 0/05 >P گزارش شد. یافته ها : از بين 38 بيمار مبتلا به HF که تواما به کوويد19 نيز مبتلا بودند 20 نفر زن(52.6%) و 18 نفر مرد(47.4%) بودند. ميانگين سني در گروه مورد مطالعه و در 38 بيمار HF مبتلا به کوويد-19 70.42 سال با حداقل سن 38 سال و حداکثر سن 94 سال بوده است. بیشترین فراوانی بیماری های زمینه ای مربوط به فشارخون با فراوانی 73.7درصد ˛انفارکتوس قلبی با 78.9درصد˛دیابت با فراوانی 44.7درصد˛بیماری های ریوی با فراوانی 23.7درصد و بیماری های کلیوی با 15.8درصد بوده است. تنگی نفس با فراوانی 92.1درصد˛خستگی با 47.4 درصد˛تهوع با 47.4 درصد˛تب و درد عضلانی با42.1درصد بیشترین فراوانی را به خود اختصاص دادند. ، از ميان 38 فرد وارد مطالعه شـــده 27(71.1%)بيمار بهبودی يافتند و 11بیمار( 28.9%) فوت نمودند. نتیجه گیری: مشخص شد که در یافته های بالینی بین دو جنس سرفه به طور معنی دار در خانم ها زیادتر میباشد.سایر علائم به لحاظ آماری تفاوت معنی خاصی نداشتند.در یافته های ازمایشگاهی بر اساس جنس مشخص شد که میزان تروپونین و پتاسیم و AST و ALT در گروه مردان به طور معنی دار بیشتر میباشد.در سایر آزمایشات تفاوت معنی داری مشاهده نشد. در یافته های ازمایشگاهی مشخص شد میزان تروپونین و فریتین و اوره و کراتینین در بیماران بستری در مراقبت های ویژه سطوح افزایش یافته تری دارد. در یافته های ازمایشگاهی بر اساس گروه سنی.که مشخص شد ALT و BS در افراد زیر 60 سال به طور معنی دار بیشتر میباشد.در حالیکه میزان CK-MB /ESR/CR در سالمندان بیشتر است. علائم بالینی بر اساس پیامد نشان داده شده است که مشخص شد ارتباط اماری معنی داری بین علائم بالینی افراد بهبود یافته و فوت شده وجود ندارد. مشخص شد که میزان مونوسیت در افراد بهبود یافته بالاتر است .در حالیکه میزان WBC و PTT/LDH/BUN/CR در افراد فوت شده سطوح بالاتری دارد. در یافته های ازمایشگاهی مشخص شد که میزان مونوسیت و پلاکت به طور معناداری در گروهی که EFبالاتر از 50درصد داشتند بالاتر از سایر گروه ها بود. در یافته های ازمایشگاهی مشخص شد که CK-MB/AST/ALT در گروه FC4 نسبت به سایرین سطوح بالای اماری و معنا داری داشته اند.همچنین میزان پلاکت به طور معنی دار در FC2نسبت به سایرین بالاتر بوده است.

عنوان انگليسی

Evaluation of clinical and laboratory findings in heart failure patients with COVID-19 in Ardabil Imam Khomeini Hospital from March 2020 to March 2021

خلاصه انگلیسی

Background:In December 2019, a sudden outbreak of pneumonia caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus SARS-CoV2 occurred in Wuhan, China, known as coronavirus disease 2019 (COVID-19). This disease quickly spread throughout the world and became an epidemic. Our previous knowledge proved that viral infections such as influenza can be a trigger for disability and decompensation in patients with heart failure. Considering that there is very little information about covid-19 disease and related diseases such as people with a history of heart failure and in some cases conflicting results, we concluded in this study that in patients with covid-19 heart failure in Ardabil Imam Khomeini Hospital to evaluate clinical and laboratory findings of patients. Aim:The purpose of this study is to evaluate clinical and laboratory findings in HF patients with covid-19 and compare it between recovered and deceased patients in Ardabil Imam Khomeini Hospital from March 2018 to March 2019. Materials and Methods:This study is a retrospective cross-sectional study that was conducted from the beginning of March 2018 to the end of March 2019 in all HF patients with covid-19 hospitalized in Imam Khomeini hospital in Ardabil. The criteria for inclusion in the study were all patients with HF whose PCR time-real test was positive in connection with the disease of Covid-19, or people for whom the diagnosis of Covid-19 was confirmed according to the national guidelines based on the CT scan findings. For all the studied subjects, the questionnaire including demographic characteristics, clinical findings and laboratory findings was completed. Questionnaire information was collected and after entering into SPSS version 21 software, the results were analyzed using Fisher's exact test and P < 0.05. Results:Among the 38 patients with HF who also had covid-19, 20 were women (52.6%) and 18 were men (47.4%). The average age in the studied group and in 38 HF patients with covid-19 was 70.42 with a minimum age of 38 years and a maximum age of 94 years. The most common underlying diseases were blood pressure with a frequency of 73.7%, heart infarction with a frequency of 78.9%, diabetes with a frequency of 44.7%, lung diseases with a frequency of 23.7%, and kidney diseases with a frequency of 15.8%. Shortness of breath with a frequency of 92.1%, fatigue with 47.4%, nausea with 47.4%, fever and muscle pain with 42.1% were the most frequent. Among the 38 people included in the study, 27 (71.1%) patients recovered and 11 patients (28.9%) died. Conclusion:It was found that in the clinical findings between the two sexes, cough is significantly more in women. Other symptoms were not statistically significant. In the laboratory findings based on gender, it was found that the levels of troponin, potassium, AST and ALT in The group of men is significantly more. No significant difference was observed in other tests. In the laboratory findings, it was found that the level of troponin, ferritin, urea, and creatinine in patients hospitalized in special care has increased levels. In the laboratory findings based on age group, it was found that ALT and BS are significantly higher in people under 60 years old, while the amount of CK-MB/ESR/CR is higher in the elderly.The clinical symptoms are shown based on the result, which revealed that there is no significant statistical relationship between the clinical symptoms of recovered and deceased people.It was found that the amount of monocyte is higher in recovered people, while the level of WBC and PTT/LDH/BUN/CR is higher in deceased people. In the laboratory findings, it was found that the amount of monocytes and platelets was significantly higher in the group that had EF above 50% than other groups. In the laboratory findings, it was found that CK-MB/AST/ALT in FC4 group had high statistical and significant levels compared to others. Also, the amount of platelets was significantly higher in FC2 compared to others.

Document Downloads