بررسي مايع مغزي نخاعي در بيماران مبتلا به تب تشنج در بيماران بستري شده در بيمارستان علي اصغر اردبيل 1380

خلاصه فارسی

مقدمه : تشنج ناشي از تب ممكن است در 4-2% كودكان بين 6 ماه تا 7 سال ديده شود. تشنج همراه با تب ممكن است ناشي از عفونت سيستم عصبي و نيز صرع كه با تب آشكار مي شود يا تشنجهاي ساده ناشي از تب باشد. با توجه به مرگ و مير و عوارض وخيم عفونتهاي عصبي بخصوص در مواردي كه درمان كامل صورت نگرفته باشد و همچنين با توجه به غير اختصاصي بودن علائم عفونتهاي سيستم عصبي در دوره شيرخوارگي و بالاخص زير 2 سال (كه حدود 50% تشنجهاي ناشي از تب در همين دوران رخ مي دهد) و فقدان علايم تحريك مننژ در اين دوران ، اهميت انجام پونكسيون كمري جهت تشخيص عفونت هاي سيستم عصبي از طريق بذل مايع مغزي نخاعي مشخص مي گردد. روش تحقيق : در اين بررسي با نگاهي گذشته نگر به پرونده هاي كودكان بستري با شكايت تب و تشنج در بخش اطفال بيمارستان علي اصغر، نتايج آزمونهاي انجام يافته روي مايع مغزي نخاعي اين كودكان را مقايسه و در صورت امكان ، ضروريات انجام بذل مايع مغزي نخاعي را در اين كودكان مشخص مي نماييم كه آيا بررسي مايع مغزي نخاعي در تمام بيماران مراجعه كننده با تب و تشنج ضروري است يا نه ؟ نتايج : بر اساس نتايج بدست آمده كه در صفحات قبل به آنها اشاره شد در بيماران مورد بررسي ، شيوع FC در جنس مذكر ، كمي بيشتر مي باشد كه با آمارهاي جهاني مطابقت دارد . از نظر دفعات تشنج شايعترين حالت يك تشنج در 24 ساعت بوده كه نشانه اي از تشنج تبدار ساده است و با آمارهاي جهاني مطابقت دارد . در نوع تشنج تونيك كلونيك در صدر قرار دارد و سپس تونيك و كلونيك رتبه هاي بعدي را به خود اختصاص داده اند كه نتايج اخير نيز مطابق با ديگر بررسي ها مي باشد . از نظر ميانگين سني بيماران متوسط سني 4/27 بوده كه قابل تطابق با سن متوسط حدود 2 سال براي بيماران مي باشد . متوسط تب در زمان تشنج 32/38 بوده كه تاييدي است بر لزوم وجود تبهاي بالاي 8/37 درجه سانتي گراد كه در تعريف FC بدان اشاره شده است . از نظر مدت تشنج نيز اكثر بيماران تشنج كمتر از 15 دقيقه داشته اند كه قابل تطابق با تشنج تبدار ساده است كه شايع ترين نوع تشنج تبدار ميباشد . از نظر مطالعه CSF بيماران در دو گروه بيماراني كه يك بار تشنج داشته اند و نتايج آزمون T.Test ( با توجه به سطح معني دار بودن آزمون كه بايستي Significacy كمتر از 5% داشته باشد ) نشان مي دهد كه ميزان WBC ، پروتئين و گلوكز CSF براساس دفعات تشنج اختلاف معني داري با هم ندارند . همينطور نتايج آزمون T.Test در بيماراني كه كمتر از 15 دقيقه و بيشتر از 15 دقيقه تشنج داشته اند با Sig زير 5% بيانگر اين واقعيت است كه در دو گروه مورد مطالعه ميزان WBC پروتئين و گلوكز اختلاف معني داري با هم ندارند . از نظر گروههاي مختلف بيماران با نوع تشنج تونيك كلونيك ژنراليزه ، تونيك و كلونيك نيز بر اساس آزمون آناليز واريانس (ANOVA) مي توان به اين نتيجه رسيد كه با احتمال بيش از 95% ميانگين پروتئين CSF در بيماران با نوع تشنج تونيك و كلونيك اختلاف معني داري با بيماران مبتلا به تشنج TCG داشته(14%=Sig ) و نيز ميزان WBC در CSF نيز در اين بيماران با احتمال بيش از 95% با بيماران دچار تشنج TCG متفاوت است (04% = Sig) و لي ميزان گلوكز CSF با احتمال بالاي 95% تفاوت معني داري بين گروههاي مختلف تشنجي ندارد (937/0= Sig). همچنين نتايج آزمون T.Test در بيماراني كه زير 2 سال و بالاي 2 سال بوده اند نيز زير 18 ماه و بالاي 18 و نيز زير 12 ماه و بالاي 12 ماه با Significacy زير 5% نشان داد كه در گروههاي مورد مطالعه ميزان WBC ، pr و گلوكز اختلاف معني داري با هم ندارند

Document Downloads