ایمانی, فرناد ، حیدریان, مجید ، رحیم زاده, پوپک ، اخوان اکبری, قدرت (1388) بروز رادیکولوپاتی یکطرفه s1 بدنبال بی حسی نخاعی: معرفی بیمار. در: دومین کنگره سالیانه انجمن رژیونال آنستزی و درد ایران, 14-16 مرداد ماه 1388, تهران- سالن همایش های رازی.
متن کامل
|
متنی
- نسخه چاپ شده
47kB |
آدرس اینترنتی رسمی : http://israpm.org/index.php?option=com_content&vie...
خلاصه فارسی
مقدمه: هدف معرفی بیماری است که بدنبال بیحسی نخاعی جهت انجام عمل سزارین دچار رادیکولوپاتی یکطرفه به صورت انتخابی در ریشه عصبی ساکرال شده که بدلیل 5 هفته درد شدید در خلف اندام تحتانی چپ و عدم پاسخ به درمان، به درمانگاه درد بیمارستان حضرت رسول اکرم مراجعه کرده بود. ایجاد رادیکولوپاتی انتخابی در این روش بیهوشی از عوارض نادر بوده که با انجام روشهای اینترونشنال قابل درمان می باشد. یافته های بالینی: بیمار خانم 37 ساله که به صورت الکتیو جهت انجام سزارین تحت انجام بی حسی نخاعی قرار گرفته بود. بیمار بدون سابقه بیماری سیستمیک یا نورولوژیک در اندام تحتانی قبل از عمل بوده و بیحسی نخاعی با سوزن 25 و در وضعیت نشسته با لیدوکائین 5/0 درصد انجام گرفته و عمل جراحی بدون مشکل خاصی بود. بیمار پس از عمل دچار درد شدید در ناحیه کمر با انتشار به خلف اندام تحتانی راست گردید. بیمار تحت درمان با ایبوپروفن خوراکی و دگزامتازون وریدی قرار می گیرد که بدلیل نمره درد بالا(VAS 7-8 ) عدم پاسخ به درمان در طول 5 هفته به درمانگاه درد مراجعه نمود.درمعاینه، محدودیت شدید حرکتی به علت درد ولی بدون وجود اختلال حسی یا حرکتی داشت. در الکترومیوگرافی 4 هفته پس از عمل، رادیکولوپاتی انتخابی اولین ریشه ساکرال(S1) گزارش شده بود. ولی در MRI تغییر پاتولوژی خاصی نداشت. برای بیمار بلوک انتخابی اولین ریشه ساکرال(S1) چپ( با بوپیوکایین 5/0 درصد و تریامسینولون) در وضعیت خوابیده به شکم تحت فلوروسکپی انجام گرفت.در پیگیری بیمار در دو هفته پس از بلوک کاهش درد به میزان 90 درصد و افزایش محدوده حرکت در اندام تحتانی چپ مشاهده گردید. سپس بیمار به انجام تمرینات فیزیوتراپی توصیه شد. نتیجه گیری: احتماب بروز آسیبهای نورولوژیک پس از انجام بلوکهای نرواگزیال وجود دارد هر چند که ارتباطی بین شیوع این حوادث و انواع مختلف سوزن و داروهای مصرفی وجود ندارد. آسیب به ریشه های اعصاب بویژه بصورت انتخابی و یکطرفه عارضه نادری است. انجام روشهای اینترونشنال و بلوک های انتخابی با داروهای بیحس کننده موضعی و استروئید در این موارد می تواند موثر باشد.
| نوع سند : | موضوع کنفرانس یا کارگاه (پوستر ) |
|---|---|
| زبان سند : | فارسی |
| نویسنده مسئول : | فرناد ایمانی |
| کلیدواژه ها (فارسی): | رادیکولوپاتی ، بیحسی نخاعی ، بلوک ریشه ساکرال |
| موضوعات : | WB پزشکی عملی WE سیستم عضلانی اسکلتی |
| بخش های دانشگاهی : | دانشكده پزشكي > گروه بیهوشی، زنان و زایمان |
| کد شناسایی : | 2433 |
| ارائه شده توسط : | دکتر پوران اخوان اکبری |
| ارائه شده در تاریخ : | 31 خرداد 1390 07:58 |
| آخرین تغییر : | 10 فروردین 1393 09:47 |
فقط پرسنل کتابخانه صفحه کنترل اسناد