بررسي شيوع وعلل تراكئوستومي طي سالهاي 80-77 در بيمارستانهاي فاطمي و علوي اردبيل

خلاصه فارسی

مقدمه : تراكئوستومي ايجاد يك دريچه در ديواره قدامي تراشه به منظور تامين راه هوايي مي باشد تراكئوستومي با حذف فضاي مرده مجاري هوايي فوقاني و دستگاه تنفسي و نيز با ايجاد امكان دسترسي راحت و سريع براي تخليه ترشحات ، كمك كننده است . تراكئوستومي بطور كلي در 2 دسته از بيماران انجام مي شود يك دسته از بيماراني كه داراي انسداد راههاي در قسمت فوقاني لارنكس مي باشند و دسته ديگر بيماراني هستند كه در واقع انسداد خاصي در راه هوايي فوقاني ندارند ولي به عللي نمي توانند ترشحات دستگاه تنفس خود را دفع كنند طبق بررسي منابع معتبر خارجي تراكئوستومي در بيماران دسته دوم يعني اختلال در تخليه ترشحات شايعتر از بيماران داراي انسداد ميكانيكي مي باشد. در طي تحقيق و بررسي 32 پرونده از بيماران تراكئوستومي شده بستري در بيمارستانهاي علوي و فاطمي شهرستان اردبيل طي 3 سال گذشته در فاصله سالهاي 80-77 علل و اندياسيون تراكئوستومي بصورت تعداد ، درصد و تقسيم بندي علل كلي به زير گروههاي كوچكتر كه در صدر بررسي مسايل قرار داشت . در كنار آن مسايل ديگري از قبيل سن ، جنس بيماران ، زمان بستري برحسب فصل وماه ، مدت زمان بستري قبل و بعد از تراكئوستومي ، مدت زمان انتوباسيون اندوتراكئال قبل از تراكئوستومي ، تنوع مصرف آنتي بيوتيكي به عنوان پروفيلاكسي يا درمان عفونت ارزيابي و بررسي شده است . طبق اين مطالعه از مجموع 32 بيماري كه تحت عمل تراكئوستومي قرار گرفته اند 24 مورد يعني 75% را مردان و 8 مورد يعني 25% را زنان تشكيل مي دهند علل و انديكاسيون بيماراني كه تحت عمل تراكئوستومي قرار گرفته اند شامل 6 مورد است بيشترين علت تراكئوستومي مربوط به تروما مي باشد كه 24 مورد از 32 پرونده يعني 75% كل بيماران را شامل مي شود بعد از تروما، عفونت و التهاب مجاري هوايي فوقاني دستگاه تنفسي با 3 مورد يا 3/9% در درجه دوم قرار دارد . مسموميتها با 2 مورد يا 2/6% كه خود شامل مسموميت با اپيوئيد يك مورد و مسموميت با ارگانو فسفره يك مورد سومين شيوع را به خود اختصاص داده است . بعد از 3 علت فوق ساير عللي كه درصدهاي كمتري را به خود اختصاص داده اند شامل بيماري عروقي مغزي (CVA) يك مورد صرع پايدار(Status epilepsy) يك مورد و لنفوم حنجره يك مورد كه هركدام از اين موارد 1/3% و جمعا" 3/9% كل بيماران را تشكيل مي دهند . بر پايه اين مطالعه و بررسي هاي انجام شده بر روي 32 پرونده مشخص گرديد كه طبق آمارهاي موجود در منابع خارجي اكثريت موارد تراكئوستومي مربوط به بيماران داراي اختلال در تخليه ترشحات مي باشد و گروه دوم يعني بيماران داراي انسداد راه هوايي فوقاني از نظر تعداد و درصد در اقليت قرار دارند . با توجه به اينكه اكثريت بيماران تراكئوستومي به دنبال اختلال هشياري و كوما در زمينه تصادفات رانندگي تحت عمل قرار گرفته اند . لذا پيشنهاد مي شود در راستاي آموزش رانندگي و بهسازي راه ها اقدامات لازم انجام گيرد .

Document Downloads