بررسي حساسيت هولترمانيتورينگ الکتروکارديوگرام هنگام دياليز در تشخيص بيماري ايسکميک قلبي در بيماران همودياليزي

خلاصه فارسی

مقدمه : بيماري قلبي شايعترين علت مرگ ومير در بيماران نارسايي کليوي است. وتظاهرات باليني بيماري عروق کرونر در نارسايي مزمن کليوي بيشتر به صورت ايسکمي بدون درد ( (Silent MIاست که در تست ورزش به صورت افت قطعه ST مشخص مي شود و با توجه يه اينکه پروسه دياليز با ايجاد تاکي کاردي و هيپوتانسيون و ساير عوامل دخيل باعث ايجاد استرس هموديناميک مي شود و شايد به اندازه استرس فعاليت بتواند در تعيين IHD در بيماران دياليز ي نقش داشته باشد. روش تحقيق : از کل بيماران همودياليزي در مرکز همودياليز استان اردبيل شرح حال و ECG پايه گرفته شده وبر اساس معيار عدم ورود به مطالعه بيماران انتخاب شدند که شامل 41 بيمار بودند وبيماران بعد از گرفتن شرح حال لازم در حين همودياليز هولترمانتيورينگ شدند و دو روز بعد مورد تست ورزش قرار گرفتند ونتايج تست ورزش و هولترمانتيورينگ از نظر افت قطعه ST مورد آناليز قرار گرفت و دادهاي حاصله با استفاده از نرم افزار SPSS با استفاده از آزمون هاي T_test و chi_squre مورد تجزيه وتحليل قرار گرفت. نتايج : در بيماران مورد مطالعه ما 39% بيماران در تست ورزش افت قطعه ST داشتند و29% بيماران در هولترمانتيورينگ افت قطعه ST داشتند وکلاً 39/24% بيماران در هر دو روش افت قطعه ST داشتند و حساسيت هولترمانيتورينگ حين دياليز در تعيين افت قطعه ST در مقايسه با تست ورزش 5/62 % بود. افت قطعهST با بالا بودن فشارخون سيستوليک قبل، حين و بعد از دياليز و بالا بودن فشار خون دياستوليک حين دياليز ارتباط معني داري داشت همچنين بين افت قطعه ST با ديابت، بالا بودن FBS و پايين بودن پلاکت ارتباط معني داري وجود داشت. اما با سن، جنس، BMI ، سابقه هيپرتانسيون، سيگارکشيدن، هيپرليپيدمي، آنمي، مدت زمان دياليز ارتباط معني داري نداشت. نتيجه گيري : از استرس هموديناميک حين دياليز با روش هولتر مانيتورينگ با حساسيت 5/62 % در مقايسه با تست ورزش مي توان به عنوان يک نوع استرس در تعيين بيماري ايسکميک قلب استفاده نمود.

عنوان انگليسی

Sensitivity of Electrocordiogram holter-monitoring during hemodialysis for dignosis of Ischemic Heart Disease in hemodialyzed patients

خلاصه انگلیسی

Introduction: Heart disease is the most common cause of death in patients with renal failure. Clinically coronary artery disease (CAD) in chronic renal failure (CRF) most commonly presents with painless ischemia (Silent Myocardial Infarction) that, in turn, presents with S-T segment depression during exercise test. Regarding the role of hemodialysis process in induction of tachycardia, hypotension as well as some other factors and consequent hemodynamic stress, it may be as helpful as activity stress in diagnosing of IHD in hemodialyzed patients. Materials & Methods: All the hemodialyzed patients in hemodialysis center of province of Ardebil were taken medical histories and a base electrocardiograms(ECG) and by exclusion criteria 41 patients were selected to enter the study. Patients were holt-monitored and under went exercise test after 2 days.The results of holter-monitorings and exercise tests were analyzed regarding S-T segment depression utilizing SPSS software and t-tests and chi-squares. Results: Among the studied patients, 39% showed S-T depression in exercise test, 28% showed S-T depression in holter-monitoring and overall, 24.39% of patient showed S-T depression in both exercise test and holter-monitoring. Sensitivity of holter-monitoring in hemodialusis in determination of S-T segment depression as compared with exercise test was 62.5%. S-T depression had meaningful relationships with systolic hypertension prior to, during and after hemodialysis and with diastolic hypertension during dialysis.there were meaningful relationships between S-T depression with diabetes, high levels of fasting blood sugar and thrombocytopenia.No relationships were found between S-T depression and age, sex, body mass index, hypertension history, smoking, hyperlipidemia, anemia and the time length of hemodialysis. Conclusion: Hemodynamic stress during hemodialysis with holter-monitoring with a 62.5% of sensitivity compared to exercisse test can be used for determination of ischemic heat disease as stress.

Document Downloads