ارزیابی ارتباط بین سطح پلاسمایی فیبرینوژن و خونریزی بعد از جراحی قلب

خلاصه فارسی

مقدمه و هدف: جراحی باز قلب جهت بای پس عروق کرونر یکی از جراحی‌های شایع در بزرگسالان می‌باشد.خوریزی بعد از جراحی قلب بسیار شایع می‌باشد و یکی از عوارض بالقوه این جراحی است. پیش‌بینی وقوع چنین خونریزی‌هایی می‌تواند جراح را در انتخاب درست بیماران و همچنین ارائه راه کار‌هایی برای جلوگیری از این عوارض یاری کند. فیبرینوژن یکی از فاکتورهای موثر شناخته شده در سیستم انعقادی می‌باشد و بالقوه می‌تواند به عنوان مارکر پیش‌بینی کننده عمل کند لذا این مطالعه جهت تعیین ارتباط سطح فیبرینوژن قیل از عمل به عنوان عامل پیش بینی کننده خونریزی بعد از عمل انجام شد. مواد و روشها: مطالعه حاضر از نوع مطالعات مقطعی می‌باشد. تعداد 115 بیمار قلبی، که تحت عمل جراحی انتخابی CABG قرارگرفته‌بودند، انتخاب شدند. یک روز قبل از عمل جراحی، نمونه خونی برای تعیین سطح فیبرینوژن، غلظت هموگلوبین، زمان پروترومبین و تعداد پلاکت جمع اوری و آنالیز شد. نمونه‌های مشابه دیگری بلافاصله بعد از اتمام عمل جراحی و 18 ساعت بعد از اتمام عمل جراحی اخذ شدند. میزان حجم خونریزی بعد از عمل جراحی در 12، 24 و 36 ساعت بعد از عمل جراحی ثبت گردید. داده‌های جمع‌آوری شده به منظور بررسی ارتباطات متغیر‌ها نظیر ارتباط سطح فیبرینوژن و میزان خونریزی آنالیز شدند. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران مطالعه‌ی حاضر96/8±7/64 ، کمترین سن 47 و بیشترین سن 75 سال بود. 59 نفر از بیماران (٪51) مرد و مابقی زن بودند. در بررسی‌ حاضر، خونریزی بعد از جراحی در مردان بیشتر از زنان بود. بین سطح پلاسمایی فیبرینوژن قبل و بعد از عمل با خونریزی پس از جراحی ارتباطی معنی‌دار بدست آمد. همچنین، بین زمان پروترومبین و زمان نسبی ترومبوپلاستین با میزان خونریزی بعد از جراحی در نمونه 18 ساعت پس از جراحی ارتباط معنی‌داری بدست آمد. سطح هموگلوبین قبل از جراحی و میزان خونریزی بعد از جراحی در کل دارای ارتباطی معنی‌دار بودند. در مورد هماتوکریت و میزان خونریزی بعد از جراحی، در نمونه اخذ شده قبل از عمل جراحی دارای ارتباطی معنی‌دار بودند. بین میزان پلاکت بیماران و خونریزی پس جراحی، نیز ارتباطی معنی‌دار مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: در نهایت مشخص شد، هم سطح فیبرینوژن قبل از CABG و هم سطح فیبرینوژن بعد از این عمل، با میزان خونریزی بعد از جراحی ارتباطی مستقیم دارد.

عنوان انگليسی

Assessment of correlation between preoperative fibrinogen levels on blood loss after cardiac surgery

خلاصه انگلیسی

Background: Open-heart surgery in order to bypass the occulted coronary artery is one of the most common in elderly adults. Bleeding after cardiac surgery is very common and is one of the potential complications of this surgery. Predicting the occurrence of such bleeding can provide helpful data for surgeons in providing solutions to help prevent these complications and choosing right patients. Fibrinogen is one of the factors affecting the coagulation system. Fibrinogen is a Probable bleeding factor after open heart surgeries. This study aimed to determine the relationship between preoperative fibrinogen as a predictor of bleeding after surgery. Materials and Methods: a total of 115 patients (mean age 64/7 ± 8/96) undergoing isolated CABG were included in across sectional study. In order to determine levels of fibrinogen,ptt,Hb, prothrombin time, and platelet counts, a blood sample gathered and analyzed before the surgery. Similar samples gathered immediately after surgery & 18 hours after that. Amount of bleeding were recorded at 12, 18 and 36 hours after surgery. The data was analyzed to determine the relationship between variables such as fibrinogen levels and blood loss were analyzed. Results: The average age of patients was 64/7 ± 8/96, minimum age was 47 and maximum age was 75 years. 59 patients (51%) were male and the rest were female. In the present study, bleeding after surgery was significantly more in men. A significant relationship was found between fibrinogen levels (both pre and postoperative) and blood loss. Also a significant relationship was found between postoperative PT and PTT (18h after surgery) and blood loss. Another significant relationship was found between preopreative Hb, Hct and blood loss. patients who had received more than 5 units of packed cell, had lost more blood than the other patients. No significant relationship was found between platelet and blood loss. Conclusions: Finally,the results indicated that pre and post operative fibrinogen levels is directly associated with the amount of bleeding after CABG.

Document Downloads