بررسی نتایج دیالیز صفاقی در بیماران با همودینامیک پایدار و ناپایدار در بیمارستان امام خمینی اردبیل در طی پنج سال اخیر

خلاصه فارسی

پیش زمینه و هدف : ارجحيت نوع دياليز خوني يا صفاقي يكي از موضوعات مهم مورد بحث در نفرولوژي است. دياليز صفاقي يك روش درماني در درمان بيماران با نارسايي قابل وغير قابل برگشت كليوي مي‌باشد كه در بسياري از كشورها، توسعه يافته و در كشور ما نيز اين روش درماني به تازگي در ابعاد گسترده‌تري به كار گرفته شده است. این مطالعه با هدف بررسی نتایج دیالیز صفاقی در بیماران با همودینامیک پایدار و ناپایدار در بیمارستان امام خمینی اردبیل طی پنج سال اخیرانجام گرفته است. مواد و روش ها : در این مطالعه case series، به صورت گذشته نگر پرونده بیماران AKIوESRD که نیاز به درمان جایگزینی کلیه داشته اند را در دو گروه مجزا با و بدون همودینامیک پایدار در فاصله زمانی 1390 تا 1395 در بیمارستان امام خمینی اردبیل مورد درمان قرار گرفته بودند،را از نظر جنس،سن و اتیولوژی بیماری اولیه (نفروپاتی دیابتی ، نفرواسکلروز هیپرتانسیو ، شوک سپتیک ، شوک کاردیوژنیک ، مسمومیت و ... ) مورد بررسی قرار گرفت و پیامد های حاصله از جمله اتمام درمان، عدم پاسخ به درمان، عوارض درمانی و مرگ بیماران ثبت شد. از پرونده بیماران حجم ادرار ،سطوح سرمی اوره و کراتینین و همچنین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در ابتدا و انتهای بستری در چک لیست های مربوطه ثبت و نتایج حاصله مورد ارزیابی آماری قرار گرفت. نتایج: این مطالعه بر روی 81 بیمار انجام گرفت.که 77.8درصد بیماران همودینامیک ناپایدار داشتند. اکثریت بیماران مرد بودند. بیشترین فراوانی در هر دو حالت مرخصی و مرگ مربوط به مسمویت بود. رابطه بین حجم ادرار، کراتینین، فشار خون، اوره قبل و بعد دیالیز با همودینامیک معنی دار بود.ولی فقط رابطه بین میزان فشار خون با سرانجام بیماری معنی دار بود.به طوری که در گروه ناپایدار در صورت عدم انجام دیالیز صفاقی میزان مرگ و میر 100درصد بود. بحث و نتیجه گیری: در این مطالعه اکثربیماران تحت دیالیز صفاقی بیماران با همودینامیک ناپایدار و مسمومیت ها بودند دیالیز صفاقی در درمان موارد اورژانسی و بیماران با همودینامیک ناپایدارمی تواند روش قابل قبولی باشد تا فرصت برای اقدامات درمانی زمینه ایی را فراهم کند.بطوریکه در شرایط اسیدوز شدید و هیپر کاتابولیک هم قابل انجام است و نیاز به دستگاه های پیچیده ندارد.

عنوان انگليسی

Assess the result of peritoneal dialysis (PD) in patients with stubile and instuble hemodynamic in Ardabil Emam Komeini Hospital in recent five years

خلاصه انگلیسی

Background and Objective: Peritoneal dialysis is a therapeutic approach in the treatment of patients with irreversible renal failure that has been developed in many countries and in our country this treatment has recently been used in a larger scale.The aim of this study was to evaluate the results of peritoneal dialysis in patients with stable and unstable hemodynamics in Imam Khomeini Hospital in Ardabil during the last five years. Materials and Methods: In this case series study, we retrospectively reviewed the records of patients undergoing peritoneal dialysis in two groups with and without unstable hemodynamics who were treated at Imam Khomeini Hospital in Ardabil between 2011 and 2016. And etiology of primary disease (diabetic nephropathy, chronic glomerulonephritis, hypertensive nephroclerosis, amyloidosis, reflux nephropathy, etc.) and reasons for choosing patients for this type of treatment (vascular problems and hemodialysis or kidney transplant failure, high age, history) Ischemic heart disease and myocardial infarction, etc. were evaluated and the outcome Results were recorded including completion of treatment, failure to respond to treatment, complications, and death of patients. Serum urea and creatinine levels as well as systolic and diastolic blood pressure and urine volume of patients at the beginning and end of admission were recorded in the checklists and the results were statistically evaluated. Results: 77.8% of patients in this study had unstable hemodynamics. The majority of patients were male. Toxicity was the most frequent in both leave and death. There was no significant relationship between pre-dialysis urine volume and stable hemodynamics, but there was a significant relationship between hemodynamics and urine volume after dialysis. There was a significant relationship between creatinine, blood pressure, urea before and after dialysis with hemodynamics. But only the relationship between blood pressure and disease outcome was significant. Conclusion: In this study, the majority of patients undergoing peritoneal hemodialysis were patients with unstable hemodynamics and poisoning. Therefore, peritoneal dialysis can be used in emergency cases.

Document Downloads