بررسی مقایسه ای تاثیر مهارکننده پمپ پروتون و رانیتیدین بر سطح سرمی منیزیوم و فشار خون در بیماران همودیالیزي مزمن داراي افت فشار خون

خلاصه فارسی

زمینه: افت فشارخون شایعترین عارضه جانبی در هنگام همودیالیز است. مشاهدات اخیر نشان دهنده ارتباط هیپومنیزمی با کاهش فشار خون،افزایش خطر عوارض قلبی عروقی و مرگ و میر در بیماران همودیالیزی است. از طرفی هیپومنیزیمی ثانویه به مصرف PPI یک عارضه دارویی می باشد که در مصرف همه انواع PPI دیده می شود. هدف: این مطالعه با هدف تعیین تاثیر مهارکننده پمپ پروتون و رانیتیدین بر کاهش سطح سرمی منیزیوم و فشار خون در بیماران همودیالیزي مزمن داراي افت فشار خون انجام گردید. مواد و روش ها : در این کارآزمایی بالینی، 44 بیماران همودیالیزی دارای شرایط ورود به مطالعه بعد از اخذ رضایت وارد مطالعه شدند. بیماران به صورت سرشماری انتخاب و به صورت تصادفی با استفاده از پاکتهای دربسته که حاوی کدA وکدB برای پلاسبو هستند تحت درمان قرار گرفت . در ابتدا از همه بیماران نمونه خون اخذ شده و سطح منيزيم خون وفشارخون چک و ثبت و سپس سه ماه بعد ار اتمام مطالعه نیز سطح منیزیم چک و ثبت گردید. به گروه مداخله، قرص پلاسبو رانیتیدین(mg150) و قرص پنتوپرازول(mg40) و به گروه کنترل پلاسبو پنتوپرازول(mg40) و قرص رانیتیدین(mg150) روزی یک عدد به مدت سه ماه داده شد. بعد از اتمام مطالعه مجددا نمونه گیری جهت سنجش سطح منیزیوم خون تکرار شده و فشار خون در هر جلسه همودیالیز ثبت شد. داده های حاصل وارد نرم افزار شده و مورد ارزیابی آنالیزی قرار گرفت. یافته ها: میانگین سنی بیماران 12/98± 60/14 سال بود. 63/6 %بیماران زن بودند. میانگین مدت زمان دیالیز در بیماران 3/31 ± 4/5 سال بود. سن، جنس و مدت دیالیز بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری نشان نداد. فشاردیاستولیک بعد از دیالیز درگروه دریافت کننده پنتاپرازول در انتهای مطالعه نسبت به ابتدای مطالعه کاهش معنی دار پیدا کرده است. سطح سرمی منیزیم در گروه دریافت کننده پنتاپرازول در ابتدای مطالعه نسبت به انتهای مطالعه کاهش معنی داری را نشان داد. نتیجه گیری: سطح سرمی منیزیم در بین گروه دریافت کننده پنتوپرازول در مقابل گروه دریافت کننده رانیتیدین به طور معنی داری پایین تر بود. استفاده از PPI یک پیش بینی کننده مستقل و قوی از غلظت پایین منیزیم بود. در این مطالعه نیز ارتباط معنی داری بین مصرف PPI و سطح سرمی پایین منیزیم در بیماران همودیالیزی مشاهده شد. همچنین پنتاپرازول باعث افت فشار دیاستول گردید.

عنوان انگليسی

A comparative study of the effect of proton pump inhibitor and Ranitidine on serum magnesium level and blood pressure in chronic hemodialysis patients with hypotension

خلاصه انگلیسی

Background: Hypotension is the most common side effect of hemodialysis. Recent observations suggest that hypomagnesemia is associated with hypotension, increased risk of cardiovascular complications, and mortality in hemodialysis patients. On the other hand, hypomagnesemia secondary to PPI consumption is a drug complication that can be seen in the consumption of all types of PPI. Aim: The aim of this study was to determine the effect of proton and ranitidine pump inhibitors on reducing serum magnesium levels and blood pressure in chronic hemodialysis patients with hypotension Materials and Methods: In this clinical trial, 44 hemodialysis patients with inclusion criteria were admitted to the study after obtaining consent. Patients were selected by census and treated randomly using sealed envelopes containing code A and code B for placebo. At first, blood samples were taken from all patients and their blood magnesium and blood pressure levels were checked and recorded, and then three months after the end of the study, their magnesium levels were checked and recorded. Then the intervention group was given placebo ranitidine (150 mg) and pantoprazole (40 mg) tablets and the control group was given placebo pantoprazole (40 mg) and ranitidine (150 mg) tablets daily for three months. After the study, sampling was repeated to measure blood magnesium levels and blood pressure was recorded in each hemodialysis session. After completing the study, the data were entered into the software and analyzed Results: The mean age of patients was 60.14±12.98 years. 63.6% of patients were female. The mean duration of dialysis in patients was 4.5 ± 3.31 years. Age, sex and duration of dialysis did not show a statistically significant difference between the two groups. Diastolic pressure after dialysis in the group receiving pentaprazole at the end of the study decreased significantly compared to the beginning of the study. Serum magnesium levels in the pentaprazole group showed a significant decrease at the beginning of the study compared to the end of the study. Conclusion: Serum magnesium levels were significantly lower in the pantoprazole group than in the ranitidine group. The use of PPI was an independent predictor of low magnesium concentrations. In this study, a significant relationship was observed between PPI consumption and low serum magnesium levels in hemodialysis patients.

Document Downloads