بررسی ارتباط رتینوپاتی دیابتی با سطح سرمی ویتامین D در بیماران دیابتی مراجعه کننده به درمانگاه چشم پزشکی بیمارستان امام رضا (ع) اردبیل در سال 1399

خلاصه فارسی

زمینه: با توجه به شیوع بالای بیماری دیابت در جوامع و سیر افزایش یابنده ی آن در تمام جوامع صنعتی در اثر سبک زندگی ناسالم و کاهش فعالیت فیزیکی و افزایش میزان چاقی ، دیابت یک بیماری رو به افزایش در تمام دنیا و همچنین کشور ما می باشد و با توجه به اینکه در اکثر بیماران کنترل مناسب دیابت انجام نمی‌گیرد به نظر می رسد که عوارض سیستمیک دیابت نیز سیر افزایش یابنده داشته است. از طرفی طبق مطالعات جدید و تاکید بر نقش مهم ویتامینD در تنظیم ساختمان عروقی و فعالیت ضد التهابی ، کمبود ویتامین D می‌تواند نقش چشم گیری در ایجاد و تسریع عوارض واسکولر دیابتی به ویژه عوارض چشمی دیابت داشته باشد؛ مطالعه پیش رو طراحی و اجرا شد. هدف: تعیین ارتباط رتینوپاتی دیابتی با سطح سرمی ویتامین D در بیماران دیابتی مراجعه کننده به درمانگاه چشم پزشکی بیمارستان امام رضا (ع) اردبیل در سال 1399 مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع مطالعات مورد-شاهدی بود. برای گردآوری داده ها از چک لیست استفاده شد. از افراد شرکت کننده در مطالعه معاینات کامل چشم پزشکی شامل اندازه گیری حدت بینایی ، معاینات کامل چشمی با دستگاه اسلیت لامپ و بررسی شبکیه انجام شد. وجود یا عدم وجود رتینوپاتی دیابتی و staging آن مشخص شده و در فرم مخصوص ثبت شد. علاوه بر این اطلاعات خود بیماران شامل سن ، جنس ، طول مدت بیماری و نوع درمان در چک لیست مربوطه ثبت می‌شود. سپس آزمایش‌های خونی برای بیماران که شامل اندازه گیری میزان ویتامین D می‌باشد انجام می‌شود. بیماران براساس معاینه فوندوسکوپیک چشم به سه گروه بدون رتینوپاتی دیابتی (90 نفر)، رتینوپاتی دیابتی غیرپرولیفراتیو (109 نفر) و رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (30 نفر) طبقه بندی شدند. نتایج: سطح ویتامین D3 به طرز معنی داری در مطالعه ما، در گروه مبتلا به رتینوپاتی دیابتی پایینتر از بیماران بدون رتینوپاتی دیابتی بود. بررسی بیشتر، این نتیجه را به دست داد که هر چه شدت این عارضه بیشتر باشد، میزان ویتامین D3 نیز به صورت معنی داری کمتر می شود. همانطور که اشاره شد، در بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی که از نظر DME (ادم ماکولار دیابتی) مثبت بودند؛ ویتامین D3 به طرز معنی داری پایینتر از بیماران مبتلا به رتینوپاتی و بدون ادم ماکولار بود. به طوریکه تنها 1/6 درصد از بیماران مبتلا به DMEسطح ویتامین D3 نرمال داشتند در حالیکه این میزان در بیماران مبتلا به رتینوپاتی فاقد DME 11/5درصد بود. همچنین از نظر PDR و NPDR بودن رتینوپاتی دیابتی بیماران؛ آن دست از بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی که رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو (PDR) داشتند، سطح ویتامین D3 پایین تری نسبت به بیماران NPDR داشتند. در تقسیم بندی بیماران PDR نیز سطح ویتامین D3 در بیماران با درجه خفیف تر (EARLY & MILD PDR) به طرز معنی داری بالاتر بود. نتیجه گیری: در نهایت، می توان نتیجه گرفت سطح ویتامین D3 پایین یک عامل خطر در بیماران دیابتی است و تشخیص و درمان به موقع آن تاثیر بسزایی در پیشگیری از رتینوپاتی دیابتی و یا پیش‌گیری از شدت آن دارد. توجه به غربالگری های صحیح و به موقع و نیز بررسی سطح ویتامین D3 بخصوص در بیماران دیابتی توسط پزشک معالج و بیمار، می تواند نقش مفیدی در تشخیص زودهنگام و یا جلوگیری از پیشرفت آن داشته باشد

عنوان انگليسی

Evaluation of the Relationship between diabetic retinopathy and serum vitamin D level in diabetic patients referred to the ophthalmology clinic of Ardabil Imam Reza Hospital in 2020.

خلاصه انگلیسی

Background: Due to the high prevalence of diabetes in communities and its increasing course in all industrial societies because of unhealthy lifestyle and reduced physical activity and increased obesity, diabetes is an increasing disease worldwide and also in our country. And due to the fact that in most patients, proper control of diabetes is not done, it seems that the systemic complications of diabetes have also increased. On the other hand, according to new studies and emphasizing the important role of vitamin D3 in regulating vascular structure and anti-inflammatory activity, vitamin D deficiency can play a significant role in the development and acceleration of diabetic vascular complications, especially ocular complications of diabetes; The present study was designed and implemented. Aim: To determine the Relationship between diabetic retinopathy and serum vitamin D level in diabetic patients referred to the ophthalmology clinic of Ardabil Imam Reza Hospital in 2020. Materials and Methods: The study was a case-control study. A checklist was used to collect data. Participants in the study underwent complete ophthalmologic examinations including visual acuity measurement, complete ocular examinations with slit lamp device and retinal examination. The presence or absence of diabetic retinopathy and its staging was determined and recorded in a special form. In addition, the patients' own information, including age, sex, duration of illness and type of treatment, is recorded in the relevant checklist. Blood tests are then performed on patients, which include measurements of vitamin D levels. Based on fundus examination of the eye, patients were divided into three groups without diabetic retinopathy (n = 90), non-proliferative diabetic retinopathy (n = 109) and proliferative diabetic retinopathy (n = 30). Results: Vitamin D3 levels in our study were significantly lower in the group with diabetic retinopathy than in patients without diabetic retinopathy. Further investigation showed that the more severe the complication, the significantly lower the level of vitamin D3. As mentioned, in patients with diabetic retinopathy who were positive for DME (diabetic macular edema); Vitamin D3 was significantly lower than in patients with retinopathy without macular edema. Only 1.6% of DME Possetive patients had normal vitamin D3 levels, while this rate was 11.5% in patients with retinopathy and DME negative. Also in terms of PDR and NPDR of patients with diabetic retinopathy; Those patients with diabetic retinopathy who had proliferative diabetic retinopathy (PDR) had lower levels of vitamin D3 than in NPDR patients. In PDR patients, the level of vitamin D3 was significantly higher in patients with milder grade (EARLY & MILD PDR). Conclusion: Finally, it can be concluded that low vitamin D3 level is a risk sign in diabetic patients and its timely diagnosis and treatment have a significant impact on the prevention of diabetic retinopathy or its severity. Paying attention to correct and timely screenings and also checking the level of vitamin D3, especially in diabetic patients, by the treating physician and the patient, can play a useful role in early diagnosis or preventing its progression.

Document Downloads