بررسی فراوانی اختلالات آنزیم های کبدی، CRP و Ferritin در بیماران مبتلا به 19-COVID

خلاصه فارسی

زمینه: تعدادی از گزارش ها نشان داده اند که بیش از نیمی از بیماران مبتلا به COVID-19 درجات مختلفی از بیماری کبدی را نشان داده اند. بیماران با آزمایش کبدی غیرطبیعی، در معرض خطر بالایی از پیشرفت بیماری به سمت COVID-19 شدید هستند و احتمالاً پیش آگهی ضعیف تری دارند. می توان از نتایج غیر طبیعی اولیه آزمایشات خونی و بیوشیمیایی به عنوان پیش بینی کننده شدت بیماری در روزهای بعدی بستری استفاده کرد. هدف: این مطالعه با هدف بررسی فراوانی اختلالات آنزیم های کبدی در بیماران بستری مبتلا به COVID-19 انجام شد، تا ارتباط میان اختلالات آنزیم های کبدی و شدت بیماری در روزهای بعدی بستری را سنجیده و اختلالات آنزیم های کبدی را به عنوان فاکتوری موثر در تعیین پیش آگهی بیماری COVID-19 شناسایی کند. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع توصیفی مقطعی گذشته نگر می باشد که از ابتدای فروردین ماه تا پایان شهریور ماه 1399 در کلیه مبتلایان به COVID-19 بستری شده در بیمارستان امام خمینی (ره) اردبیل انجام گردید. معیار ورود به مطالعه، کلیه بیماران بستری در بخش های کرونا که تست Real-time PCR آنها در ارتباط با بیماری COVID-19 مثبت شده یا بر اساس یافته های CT scan منطبق با COVID-19 ، بر اساس گایدلاین های کشوری تشخیص داده شده اند، بود. پرسشنامه شامل مشخصات دموگرافیک، آزمایشات اولیه، شدت بیماری و پیامد نهایی بیماری از سیستم اطلاعات بیمارستان (HIS) و پرونده ها استخراج و به SPSS نسخه 21 وارد شد. نتایج با استفاده از آزمون مجذور کای (Chi-Square Tests) با ملاک P<0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: 2236 بیمار مبتلا به COVID-19 با میانگین سنی 17/20 ± 60/15 سال كه 1219 نفر مرد (%54/5) و 1017 نفر زن (%45/5) بودند وارد مطالعه شدند. نتایج مطالعه فعلی آشکار ساخت که 1794 بیمار (%80/2) بهبودی و 442 نفر (%19/8) فوت نمودند. بیشترین کوموربیدیتی‌های توام با بیماران مبتلا به COVID-19 به ترتیب هیپرتانسیون (41/7 %)، دیابت (28/9%) و سابقه‌ی بیماری قلبی عروقی (%22/0) بودند. بیشترین علائم بالینی در مبتلایان به COVID-19 به ترتیب تنگی نفس (81/5 %)، خستگی (50/1 %) و سرفه (48/4 %) بودند. سطوح ALT، AST و Ferritin و به میزان کمتری ALP در بیماران مبتلا به COVID-19 افزایش یافت. افزایش ALT، AST و Ferritin در مردان بطور معنی داری بیشتر از زنان بود (P=0.00) ولی افزایش ALP ارتباط معناداری با جنسیت نداشت. همچنین سطح بالای ALT در بیماران جوان تر از 65 سال بطور معناداری بیشتر بود (P=0.00) اما سطح ALP در افراد مسن بالاتر بود (P=0.020). ارتباط معنی داری بین سطح بالای AST و Ferritin با سن بیماران مشاهده نشد (P>0.05). سطح بالای ALT در بیماران فاقد کوموربیدیتی (P= 0.001) و سطح بالای ALP در بیماران دارای کوموربیدیتی (P= 0.021 ) بطور معناداری بیشتر بود. میان AST ، Ferritin با کوموربیدیتی ارتباط معناداری یافت نشد (P>0.05). سطح ALT، AST، Ferritin و ALP، بطور معناداری در گروه فوت شده بیشتر بود (P<0.05). نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاکی از آن است که بیشتر مبتلایان به COVID-19 بستری در بیمارستان، مردان و زیر 65 سال بودند. همچنین می توان بیماری های زمینه ای را به عنوان عوامل خطر مستقل مرتبط با افزایش احتمال عفونت با SARS-CoV-2 در نظر گرفت. با توجه به افزایش خفیف سطح ALP ، علیرغم بیان بیش از حد ACE2 در کلانژیوسیت ها در مقایسه با هپاتوسیت ها، می توان نتیجه گرفت که تاثیر مستقیم SARS-CoV-2 در آسیب کبدی ناچیز بوده و اغلب مرتبط با عوامل متعددی مانند التهاب سیستمیک، طوفان سیتوکینی و... می باشد. سطح بالای ALT، AST ، Ferritin و جنسیت مرد را می توان به عنوان شاخص منفی شدت بیماری و مرگ و میر در بیماران مبتلا به COVID-19 شناسایی کرد و باید به عنوان عوامل تعیین کننده پیش آگهی ضعیف در نظر گرفته شود.

عنوان انگليسی

Evaluation the frequency of liver enzymes abnormalities, CRP and Ferritin in patients with COVID-19

خلاصه انگلیسی

Background: A number of reports have indicated that more than half of patients with COVID-19 showed varying levels of liver disease. Patients with abnormal liver tests were at higher risk of progressing to severe COVID-19 and are also more likely to have a poorer prognosis. The initial abnormal results of blood and biochemical tests can be used as a predictor of the severity of the disease in the following days of hospitalization. Aim: This study aimed to evaluate the frequency of liver enzyme abnormalities in hospitalized patients with COVID-19, it is possible to understand the relationship between liver enzyme abnormalities and the severity of the disease in the following days of hospitalization, and can also be identify the liver enzyme abnormalities as an effective factor in the prognosis of COVID-19. Materials and methods: This descriptive cross-sectional retrospective study was executed from March to August 2020 in all patients with COVID-19 admitted to Imam Khomeini Hospital, Ardabil. The inclusion criteria were all patients hospitalized in the corona wards whose real-time PCR test was positive for COVID-19 or diagnosed based on CT scan findings consistent with COVID-19 based on national guidelines. The checklist including demographic characteristics, primary tests, disease severity, and final disease outcome were collected from hospital information system (HIS) and documents and imported into SPSS version 21 software, results were analyzed using Chi-Square Test with P <0.05. Results: 2236 patients with COVID-19 with a mean age of 60.15 ± 17.20 years, of which 1219 were men (54.5%) and 1017 were women (45.5%) were studied. The results of the current study revealed that 1794 patients (80.2%) recovered and 442 patients (19.8%) died. The most common comorbidities in patients with COVID-19 were hypertension (41.7%), diabetes (28.9%), and cardiovascular disease (22.0%), respectively. The most common clinical symptoms in patients with COVID-19 were dyspepsia (81.5%), fatigue (50.1%), and cough (48.4%), respectively. The levels of ALT, AST and Ferritin, and to a lesser extent ALP, increased in patients with COVID-19. ALT, AST and Ferritin levels in men was significantly higher than women (P=0.00), but high level of ALP was not significantly related to gender. Also, high level of ALT in patients younger than 65 years were significantly more (P=0.00), but ALP levels was higher in older age patients (P=0.020). No significant relation was found between high level of AST and Ferritin with age of patients (P>0.05). high level of ALT in patients without comorbidity (P=0.001) and high level of ALP in patients with comorbidity (P=0.021) were significantly more. No significant relation was found between AST and Ferritin with comorbidities (P>0.05). ALT, AST, Ferritin and ALP levels were significantly higher in the fatal group (P<0.05). Conclusion: The results of the study suggested that most of the hospitalized patients with COVID-19 were men and younger than 65 years old. Also, comorbidities can be considered as an independent risk factor associated with increased risk of infection by SARS-CoV-2. Considering the slight increase in ALP level, despite the overexpression of ACE2 in cholangiocytes compared to hepatocytes, it can be concluded that the direct effect of SARS-CoV-2 on liver injury is insignificant and often related to multiple factors, including systemic inflammation, cytokine storm, and etc. high levels of ALT, AST, Ferritin and male gender can be identified as negative indicator of disease severity and mortality in patients with COVID-19, and should be considered as determinants of poor prognosis.

Document Downloads