بررسی تاثیر تعویض پلاسما در درمان بیماران مبتلا به کووید-19 شدید بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان امام خمینی اردبیل

خلاصه فارسی

زمینه :پلاسمافرزیس روند "طوفان سیتوکین" را مسدود و آسیب ناشی از پاسخ التهابی را کاهش می دهد. به نظر می رسد که مدیریت اولیه طوفان سیتوکین منجر به کاهش مرگ و میر در بیماران COVID-19 می شود. این درمان برای بیماران شدید و بحرانی در مراحل اولیه بیماری قابل استفاده است. اما در حال حاضر مطالعات کمی وجود دارد که مزایای پلاسمافرزیس را در درمان بیماران کووید-19 نشان دهد. هدف : این مطالعه با هدف ارزیابی تاثیر تعویض پلاسما در درمان بیماران مبتلا به کوید 19 در اردبیل انجام شد. مواد و روش کار: در این مطالعه ی کوهورت گذشته نگر 464 بیمار مبتلا به کوید 19 (233 گروه مواجهه یافته و 231 گروه مقایسه) بود که از اول خرداد ماه تا پايان شهريور 1399 در بیمارستان امام خمینی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل بستری بودند به روش در دسترس وارد مطالعه شدند. 233 بیمار که تحت پلاسمافرزیس قرار گرفته بودند بعنوان گروه مواجهه یافته و 231 بیمار که تحت درمان های غیرپلاسمافرزیس قرار گرفته بودند بعنوان گروه شاهد درنظر گرفته شد انجام گرفت. متغیرهای دموگرافیک بیماران،نیاز به انتقال به ICU مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه، پیامد بیماری، طول مدت بستری، پاسخ به درمان بر اساس معیارهای رادیولوژیک CT) اسکن) و آزمایشگاهی و متغیرهای بالینی ثبت و بین دو گروه مقایسه و تحلیل گردید. نتایج: میزان مرگ و میر در گروه پلاسما فرز بطور معنی داری کمتر از گروه مقایسه بود اما تفاوت معنی داری در مدت بستری در بین دو گروه دیده نشد(P>0.05). تغییرات دمای بدن و تنفس در بین دو گروه تفاوت معنی داری داشت همچنین کاهش معنی داری در ESR, CRP, LDH, گروه مواجهه یافته نسبت به گروه مقایسه دیده شد(P<0.05). همچنین تفاوت معنی داری در تغییرات اشباع اکسیژن بین دو گروه بعد از انجام پلاسمافرزیس دیده شد(P<0.05). نتیجه گیری : پلاسما فرز تاثیر معنی داری بر کاهش میزان مرگ بیماران داشت و منجر به بهبود اشباع اکسیژن و افزایش میزان اکستوباسیون دیده شد. همچنین تغییرات بالینی شامل دمانی بدن و تعداد تنفس در گروه پلاسمافرز بطور معنی درمانی نسبت به گروه شاهد بهتر بود.

عنوان انگليسی

Investigating the effect of plasma exchange in the treatment of patients with severe covid-19 hospitalized in the intensive care unit of Imam Khomeini Hospital, Ardabil

خلاصه انگلیسی

Background: Plasmapheresis is a purification method that blocks the "cytokine storm" process and reduces the damage caused by the inflammatory response. Early management of cytokine storm using immunomodulators, cytokine antagonists, leads to reduced mortality in COVID-19 patients. This treatment can be used for severe and critical patients in the early stages of the disease. But currently there are few studies that show the benefits of plasmapheresis in the treatment of Covid-19 patients. Aim: This study was conducted with the aim of evaluating the effect of plasma administration in the treatment of patients with covid-19 in Ardabil. Materials and methods: The present study was a retrospective analysis with a comparison group on 464 patients with covid-19 (233 intervention group and 231 comparison group), which was conducted from the first of June to the end of September 2019 in Imam Khomeini Hospital of Ardabil University of Medical Sciences. The samples were taken by random sampling method. Demographic variables of patients, need to be transferred to ICU, length of stay in the ICU, death in hospital, length of stay, response to treatment based on radiological criteria (CT scan) and laboratory, fever and other clinical variables were recorded and analyzed. Results: The mortality rate in the plasma milling group was significantly lower than the comparison group, but there was no significant difference in the length of hospitalization between the two groups. Changes in body temperature and breathing were significantly different between the two groups, and a significant decrease in ESR, CRP, and LDH was seen in the intervention group compared to the comparison group. Also, there was a significant difference in changes in oxygen saturation between the two groups. Conclusion: plasma burr had a significant effect on the death rate of patients and also a significant difference was seen in changes in oxygen saturation and the rate of extubation in the two groups. Also, clinical changes including body temperature and breathing rate in the plasmapheresis group were significantly better than the control group.

Document Downloads