بررسی یافته های سی تی اسکن در بیماران با نارسایی قلبی مبتلا به COVID-19 بستری در بیمارستان امام خمینی اردبیل از اسفند 1398 تا اسفند 1399

خلاصه فارسی

زمینه : در دسامبر 2019 ، شیوع ناگهانی پنومونی ناشی از سندرم تنفسی حاد شدید کرونا ویروس SARS-CoV2 در ووهان ، چین ، معروف به بیماری کرونا ویروس 2019(COVID-19) رخ داد. این بیماری به سرعت در سراسر جهان گسترش یافت و به یک بیماری همه گیر تبدیل شد . دانش های قبلی ما ثابت کرده بود که عفونت های ویروسی مثل آنفولانزا می تواند به عنوان تریگری برای ناتوانی و Decompensation در بیماران با نارسایی قلب باشد. با توجه به اینکه اطلاعات در مورد بیماری کووید19 و بیماری های توام با آن از قبیل افراد با سابقه نارسایی قلبی بسیار ناچیز و در برخی موارد نتایج متضاد وجود دارد،ما در این مطالعه بر آن شدیم که در بیماران با نارسایی قلبی مبتلا به کووید19 در بیمارستان امام خمینی اردبیل یافته های سی تی اسکن بیماران را مورد ارزیابی قرار دهیم. هدف: مطالعه حاضر با هدف ارزيابي يافته های سی تی اسکن در بيماران HF مبتلا به کوويد19 و مقايسه آن ميان افراد بهبوديافته و فوت شده در بيمارستان امام خميني اردبيل از اسفند 1398 تا اسفند 1399مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه از نوع مطالعه مقطعی تحلیلی مي باشد که از ابتدای اسفند ماه 1398تا انتهای اسفند 1399 در کليه بيمارانHF مبتلا به کوويد 19 بستری در بيمارســـتان امام خميني (ره) اردبيل انجام گرديد. معيار ورود به مطالعه عبارت بود از کليه بيماران مبتلا به HFکه تســت PCR time-Real آنها در ارتباط با بيماری کوويد19 مثبت شده يا افرادی که براساس يافته های سي تي اسکن تشخيص کوويد19 برای آنها برا ساس گایدلاین کشــوری محرز بود. برای تمام افراد مورد مطالعه، پرســشــنامه شــامل مشــخصــات دموگرافيک، يافته های سی تی اسکن تکميل شد. اطلاعات پرسشنامه جمع آوری و پس از وارد کردن در نرم افزار 21 version SPSS آناليز نتايج با استفاده از آزمون های کای دو ˛ تی تست و آنووا انجام شد و با ملاک 0/05 >P گزارش شد. یافته ها : از بين 38 بيمار مبتلا به HF که تواما به کوويد19 نيز مبتلا بودند 20 نفر زن(52/6%) و 18 نفر مرد بودند. ميانگين سني در گروه مورد مطالعه و در 38 بيمار HF مبتلا به کوويد19 12/9±70/4 سال بوده است. بیشترین فراوانی بیماری های زمینه ای مربوط به انفارکتوس قلبی با 78/9 درصد بوده است.در علایم بالینی تنگی نفس با فراوانی 92/1 درصد بیشترین فراوانی را به خود اختصاص داده است. ، از ميان 38 فرد وارد مطالعه شـــده 27(71/1 %)بيمار بهبودی يافتند و 11بیمار( 28/9 %) فوت نمودند. 86 درصد ( 33 مورد از 38 ) بیماران در تصاویر رادیولوژیک درگیری ریوی داشتند. شایعترین یافته ی رادیولوژیکی Ground glass با 86/6 درصد بود. وسعت درگیری در قسمت تحتانی ریه راست و چپ در زنان بیشتر بوده است. از نظر شدت درگیری نیز شدت در قسمت میانی ریه راست ،کل ریه راست و چپ در زنان بیشتربوده است. با بررسی یافته های CTاسکن بر اساس میزانEF مشخص شد که فراوانی Ground glass وLower lobe Involvement در EFبالای ۵۰ درصد و زیر ۴۰ درصد بیشتر بوده است. نتیجه گیری: به طور کلی نتایج مطالعه فعلی حاکی از آن است که یافته ی رادیولوژیکی Ground glass شایع ترین یافته می باشد. میزان مورتالیتی در بیماران بستری در ICUبه طور معنی دار بالاتر بوده است. بیشتر بیماران EF40 درصد و کمترداشته اند و از نظر FCدر کلاس۴ قرارداشته اند. در حالت کلی یافته های غیرمعمول سی تی اسکن ریه زمانی که همراه با بیماری های زمینه ای و افزایش سن بیمار همره باشد با افزایش شدت بیماری و بستری در بخش مراقبت های ویژه و افزایش مرگ و میر مرتبط می باشد بنابراین تصور میشود با شناسایی زودهنگام بیمارانHF مبتلا به کووید علی الخصوص با سن بالا و دارای بیماری زمینه ای و یافته های سی تی اسکن غیرمعمول و شروع سریعتر و بهتر درمان و مراقبت از این گروه می توان از میزان مورتالیتی این بیماران کاست.

عنوان انگليسی

Evaluation of CT Scan findings in heart failure patients with COVID-19 in Ardabil Imam Khomeini Hospital from March 2020 to March 2021

خلاصه انگلیسی

Background: In December 2019, a sudden outbreak of pneumonia caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus SARS-CoV2 occurred in Wuhan, China, known as coronavirus disease 2019 (COVID-19). This disease quickly spread throughout the world and became an epidemic. Our previous knowledge proved that viral infections such as influenza can be a trigger for disability and decompensation in patients with heart failure. Considering that there is very little information about covid-19 disease and related diseases such as people with a history of heart failure and in some cases conflicting results, we concluded in this study that in patients with covid-19 heart failure in Imam Khomeini Hospital, Ardabil, to evaluate the CT scan findings of the patients. Aim:The purpose of this study is to evaluate CT Scan findings in HF patients with covid-19 and compare it between recovered and deceased patients in Ardabil Imam Khomeini Hospital from March 2018 to March 2019. Materials and Methods: This study is an analytical cross-sectional study that was conducted from the beginning of March 2018 to the end of March 2019 in all HF patients with covid-19 hospitalized in Imam Khomeini (RA) hospital in Ardabil. The criteria for entering the study were all patients with HF whose real-time PCR test was positive in connection with the disease of covid-19 or people who were diagnosed with covid-19 based on the findings of the CT scan according to the national guidelines. For all the studied subjects, the questionnaire including demographic characteristics, CT scan findings was completed. Questionnaire information was collected and after entering into SPSS version 21 software, the results were analyzed using chi-square, t-test and ANOVA and were reported with P < 0.05. Results: Among the 38 patients with HF who also had covid-19, 20 were women (52.6%) and 18 were men. The average age in the study group and in 38 HF patients with covid-19 was 70.4±12.9 years. The highest frequency of underlying diseases was related to heart infarction with 78.9%. Shortness of breath was the most frequent clinical symptom with a frequency of 92.1%. Among the 38 people included in the study, 27 (71.1%) patients recovered and 11 patients (28.9%) died. 86% (33 out of 38) patients had pulmonary involvement in radiological images. The most common radiological finding was ground glass with 86.8%. The extent of involvement in the lower part of the right and left lung was greater in women. In terms of the severity of the involvement, the intensity in the middle part of the right lung, the whole right and left lung was higher in women. By examining the findings of the CT scan based on EF, it was found that the frequency of ground glass and lower lobe involvement was higher in EF above 50% and below 40%. Conclusion: In general, the results of the current study indicate that the ground glass radiological finding is the most common finding. The mortality rate in patients hospitalized in ICU is significantly higher. Most of the patients had EF 40% or less and were in class 4 according to FC. In general, abnormal CT scan findings of the lung when accompanied by underlying diseases and increasing age of the patient are associated with increased disease severity and hospitalization in the intensive care unit and increased mortality. Therefore, it is thought that the mortality rate of these patients can be reduced by early identification of HF patients with covid, especially those who are old and have underlying diseases and abnormal CT scan findings and faster and better treatment and care of this group

Document Downloads