مقایسه ی بروز covid.19 در پروتکل های مختلف ایمونوساپرسیودر بیماران پیوند کلیه با پایه راپامیون

خلاصه فارسی

زمینه: باتوجه به پاندمی ویروس کرونا ، نقش بیماری های زمینه ای در ابتلا به این بیماری دیده شد.از جمله بیماران تحت پیوند کلیه که از یک طرف سابقه بیماری زمینه ای مانند دیابت ، هایپرتنشن و بیماری مزمن کلیوی دارند و از طرفی داروهای ایمنوساپرسور استفاده می کنند ، نسبت به جمعیت عمومی ریسک ابتلا به کووید ۱۹ در این بیماران زیاد است هدف: در این مطالعه اثر داروهای ایمنو ساپرسور بویژه راپامیون در بیماران پیوندی و بررسی سطح مارکرهای التهابی و پارامترهای آزمایشگاهی مانند BUN ، Cr ، WBC در بیماران پیوند کلیوی مبتلا به کووید ۱۹ مورد بررسی قرار گرفت موارد و روش کار: این مطالعه از نوع مطالعه گذشته نگر مقطعی می باشد ، از ابتدای فروردین ۱۳۹۹ تا انتهای شهریور ۱۴۰۱ در بیمارانی که به درمانگاه پیوند کلیه به صورت سرپایی مراجعه می کردند و همچنین تمامی بیماران پیوند کلیه که ابتلا به کووید ۱۹ بودند و در بخش کرونای بیمارستان امام خمینی بستری شدند در مطالعه قرار گرفتند. معیار ورود به مطالعه نیز تست RT-PCR بیماران پیوند کلیه که مثبت شده است. برای تمامی افراد چه غیر بستری ، چه بستری شده ها براساس پرسشنامه شامل مشخصات بیماری زمینه ای ، داروهای ایمنوساپرسور مصرفی وآزمایشات بیماران و طول مدت بستری ایشان ثبت گردید(افرادی که بستری بودند آزمایشات ایشان ثبت شده است). اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار spss نسخه ۲۱ثبت گردید و با استفاده از روش های آمار توصیفی به صورت جداول آنالیز گردید. یافته ها: در این مطالعه ۱۹۵ بیمار پیوند کلیه با میانگین سنی ۱۷.۱۲±۴۸.۹۷ سال که ۱۱۲ نفر مرد (۵۷.۴٪) و ۸۳ نفر زن (۴۲.۶٪) وارد مطالعه شدند که از میان این افراد ۸۲ نفربستری شدند و pcr مثبت داشتند و از میان آنها ۴۶ نفر مرد (۵۶.۱٪) و ۳۶ نفر زن (۴۳.۹٪) بودند در میان بیماران بستری شده ۶۶ نفر (۸۰.۵٪) بهبودی داشتند و ۱۶ نفر(۱۹.۵٪) فوت شده اند بیشترین کوموربیدیتی ها هایپرتنشن۱۴۷ نفر(۷۵.۴٪) ، دیابت ۸۶ نفر(۴۴.۱٪) ، قلبی عروقی ۴۵ نفر (۲۳.۱٪) بودند. آنالیزنتایج آزمایشگاهی بیماران نشان داد که لنفوسیت منوسیت LDH ، BUN ، Alkp ، Na ، (p<0.05) داشته و طول مدت بستری و spo2 بیماران بستری نیز (p<.0.05) بوده است. همچنین در بین بیماران پیوند کلیه بستری شده براساس دریافت تفکیک داروهای ایمنوساپرسور ، هیچ تاثیری در روند بیماری کووید ۱۹ افراد نداشته است و در میان بیماران دریافت راپامیون که در کل، ۱۴ نفر بودند ، تنها ۶ نفر بستری شده و در ادامه بستری نیز نسبت به دیگر داروهای ایمنوساپرسور تفاوتی نداشته است. بر اساس آنالیز آزمایشگاهی در میان بیماران بستری شده و بر اساس دریافت داروی راپامیون ، افرادی که راپامیون استفاده می کردند INR و ESR (P<.0.05) افزایش یافته داشتند نتیجه گیری: داروی راپامیون تاثیر معناداری درجلوگیری از ابتلا به کووید ۱۹ نداشته و تجویز راپامیون در بیماران پیوندی که ابتلا به کووید ۱۹هستند ، کنتراورسی است. شاخص های التهابی در افراد از جمله ESR و همچنین INR در بین افراد بیماران پیوندی و مبتلا به کووید ۱۹ که راپامیون نیز استفاده میکنند ، می تواند افزایش پیدا کند.

عنوان انگليسی

Comparison of the incidence of covid-19 in different Rapamune-based immunosuppressive protocols in kidney transplant pationts

خلاصه انگلیسی

Background: According to the corona virus pandemic, the role of underlying disease in contracting this disease was seen kidney transplant patients who have a history of underlying disease such as diabetes , hypertension and chronic kidney disease and use immunosuppressant drugs on the other hand , compared to the general population ,The risk of contracting covid19 is high in this patients Aim: In this study the effect of immunosuppressant drugs , especially rapamune , in transplant patients and the investigation of the level inflammatory markers and labrotary parameter such as BUN ,Cr, WBC in renal patients with covid 19 was investigated Material and Mthods: This study is a cross sectional retrospective study , from the beginning of april 2020 to the end of September 2021 in patients who visited the kidney transplant clinic on an outpatient basis and also all kidney transplant patient who were admitted to the corona ward of Imam Khomeini Hospital were studied. The criteria for inclusion in the study is the RT-PCR test of kidney tansplant patients , which is positive for all people , both non hospitalizrd and hospitalized , based on a questionnaire including the characteristics of the underlying disease the immunosuppressor drugs cosumed and the test of the patients and the length of their hospitalizationwere recorded(individuals who were hospitalized , their tests have been recorded. The collected information was recorded using spss software version 25 and using methods descriptive statistics were analyzed in tables Results: In this study , 195 kidney transplant patients with average age of48.97 ±17.12 years , of which 112(57.4%) men and 83(42.6%) women were included in the study of which 82 were hospitalized and PCR were positive and among them 46(56.1) men and 36(43.9%) women , among hospitalized patients ,66 (80.5%) patients recoverd and 16(19.5%) pateints died. The most comorbidities are hypertension 147(75.4%) patients, diabetes 86(44.1%) pateints , cardiovascular 44(23.1%) patients was seen. The analysis of laboratory results of patients showed that monocyte LDH ,BUN Alkp, Na (p<0.05) and the duration of hospitalization and spo2 of hospitalized patients was seen (p<0.05). Also among the kidney transplant patients hospitalized based on receiving immunosuppressant medications , none it did not have any effect on the course of the covid 19 and among the patients who received rapamune ,which 14 patients were seen there were 6 patients , only 6 patients were hospitalized and they continued to be hospitalized compared to other immunosuppressant drugs has not had. Based on laboratory analysis among hospitalized patients based on receiving rapamune , patients who those using rapamune had increased INR and ESR(p<0.05). Conclusion: Rapamune does not have a significant effect on the prevention effect on the prevention of covid19 infection. Rapamune is controversial in transplant patients suffering from covid 19. Inflammatory indicators in patients including ESR and INR among transplant patients and those suffering from covid 19 can increase.

Document Downloads