بررسی وضعیت عروقی در بیماران مبتلا به پای دیابتی مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی اردبیل در سال 1402-1401

خلاصه فارسی

زمینه: زخم پای دیابتی یک عارضه شایع دیابت است که خطر جدی قطع عضو را به دنبال دارد اولین علت آمپوتاسیون غیر تروماتیک اندام تحتانی در سطح جهان است و مدیریت آن نیازمند رویکرد تیمی چند تخصصی است. از دست دادن اندام ومعلولیت افراد جامعه سالانه هزینه های هنگفتی را از نظر اجتماعی ، اقتصادی ،روانی و... به سیستم بهداشتی ودرمانی تحمیل میکند. در این زمینه، سونوگرافی کالر داپلر بی ضررترین وپرکاربردترین ابزار تشخیصی بیماری عروق اندام تحتانی جهت پیشگیری،پیش بینی وپیگیری نتایج مفید است. هدف: تعیین وضعیت عروقی در بیماران مبتلا به پای دیابتی مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی اردبیل در سال 1402-1401 مواد و روش کار: اطلاعات 230 بیمار مبتلا به پای دیابتی بستری در بیمارستان امام خمینی اردبیل در سال 1402-1401 که تحت سونوگرافی کالر داپلر قرار گرفتند جمع آوری شد. اطلاعات دموگرافیک با استفاده از چک لیست محقق ساخته، اطلاعات مربوط به گرید زخم و آمپوتاسیون از طریق معاینه بالینی، و اطلاعات مربوط به محل درگیری عروق و میزان درگیری عروق و الگوی جریان خونرسانی عروق و ... طبق نتایج سونوگرافی کالر داپلر جمع آوری شد. داده های جمع آوری شده وارد نرم افزار SPSS نسخه 24 و براساس اهداف مطالعه تجزیه و تحلیل شد. یافته‌ها: میانگین سن بیماران 62/3 سال (انحراف معیار 10/6) بود و 142 بیمار (61/7‏%) مذکر بودند. میانگین مدت ابتلا به دیابت 13/9 سال (انحراف معیار 7/4) بود. گرید زخم در اکثر موارد گرید 3 بود (47/5‏%). 153 بیمار (66/5‏%) فشار خون بالا، 58 بیمار (25/2‏%) بیماری قلبی، و 48 بیمار (20/9‏%) بیماری کلیوی بود. مصرف سیگار در 96 بیمار (41/7‏%) وجود داشت. بر اساس یافته های سونوگرافی کالر داپلر، شایع‏ترین محل درگیری عروق در شریان تیبیال خلفی (44/1%) و تیبیال قدامی (41/3%) بود؛ الگوی غالب جریان خونرسانی در شریان های فمورال مشترک و سوپرفیشیال و شریان پوپلیتئال در اکثر موارد triphasic (4/61 تا 2/73‏%) و در شریان های تیبیال خلفی و قدامی، پرونئال، و دورسالیس پدیس اکثرا monophasic بود (43/4 تا 50‏%)؛ بیشترین فراوانی non significant stenosis و signifiicant stenosis در شریان های تیبیال خلفی (به ترتیب 10/7 و 11/4‏%) و قدامی (به ترتیب 11/4 و 6/9‏%) بود؛ شیوع پلاک های کلسیفیه (24/14 تا 30/7‏% درمقابل 5/4 تا 11/9‏%) و آتروما (35/4 تا 44/1‏% درمقابل 25/1 تا 28/1) در شریان های دیستال (اینفرا پوپلیتئال) بیشتر از پروگزیمال بود؛ شیوع پلاک های ترومبوتیک پایین بود که بیشترین موارد آن در شریان های تیبیال قدامی (6/9‏%)، سوپرفیشیال (4/7‏%)، و تیبیال خلفی (4/54‏%) دیده شد. نتیجه‏ گیری: زخم پای دیابتی در بیماران مذکر، بالای 60 سال، و با مدت ابتلا به دیابت بیشتر از 10 سال شایع‏تر بود. شیوع بالای زخم پای دیابتی در بیماران با سابقه آمپوتاسیون، پرفشاری خون، بیماری قلبی، بیماری کلیوی، و مصرف سیگار دیده شد.. همچنین مشخص شد که سونوگرافی کالر داپلر به عنوان یک روش غیر تهاجمی و قابل اعتماد می تواند به خوبی برای ارزیابی وضعیت عروقی در بیماران پای دیابتی مورد استفاده قرار گیرد.

عنوان انگليسی

Evaluation of vascular status in patients with diabetic foot referred to the Imam Khomeini hospital in Ardabil in 2022-2023

خلاصه انگلیسی

Background: Diabetic foot ulcer is a common complication of diabetes that carries a serious risk of amputation, and its management requires a multispecialty team approach. In this context, arterial Doppler ultrasound can participate in the diagnosis of peripheral arteriopathy and decision making for treatment. Aim: To evaluate the vascular status in patients with diabetic foot referred to the Imam Khomeini hospital in Ardabil in 2022-2023. Materials and methods: The information of 230 patients with diabetic foot admitted to Imam Khomeini Hospital in Ardabil in 2022-2023 was collected. Demographic information was collected using a checklist made by the researcher, information related to wound grade and amputation through clinical examination, and information related to the location of vascular involvement and the degree of vascular involvement and vascular blood flow pattern, etc., according to the results of color doppler ultrasound. The collected data were entered into SPSS version 24 software and analyzed based on the objectives of the study. Results: The average age of patients was 62.3 years (standard deviation 10.6) and 142 patients (61.7%) were male. The average duration of diabetes was 13.9 years (standard deviation 7.4). The wound grade was grade 3 in most cases (47.5%). 153 patients (66.5%) had high blood pressure, 58 patients (25.2%) had heart disease, and 48 patients (20.9%) had kidney disease. Smoking was present in 96 patients (41.7%). According to the results of color doppler ultrasound, the most common site of involvement was the posterior tibial artery (44.1%) and the anterior tibial artery (41.3%); the dominant pattern of blood supply in common and superficial femoral arteries and popliteal artery was triphasic in most cases (61.4 to 73.2%) and in posterior and anterior tibial, peroneal, and dorsalis pedis arteries, was mostly monophasic (43.4 to 50%); the highest frequency of non-significant stenosis and significant stenosis was in the posterior tibial arteries (10.7% and 11.4%, respectively) and anterior tibial arteries (11.4% and 6.9%, respectively); prevalence of calcified plaques (24.1 to 30.7% versus 5.4 to 11.9%) and atheroma (35.9 to 44.1% versus 25.1 to 28.1%) in distal arteries was more than proximal; the prevalence of thrombotic plaques was low, most of which were seen in anterior tibial (6.9%), superficial femoral (4.7%), and posterior tibial (4.5%) arteries. Conclusion: Diabetic foot ulcer was more common in male patients, over 60 years old, and with a duration of diabetes more than 10 years. A high prevalence of history of amputation, high blood pressure, heart disease, kidney disease, and smoking was seen in the patients. It was also found that doppler ultrasound as a reliable non-invasive method can be used to evaluate the vascular condition in diabetic foot patients.

Document Downloads