تحليل بقای بيماران مبتلا به سکته قلبی حاد با استفاده از اسپلاين‌های جريمه شده

خلاصه فارسی

زمينه و هدف: بيماريهای قلبی عروقی يکی از شايع‌ترين علل مرگ و از عمده‌ترين مشکلات بهداشتی جهان می‌باشند. در اکثر تحقيقات پزشکی که هدف بررسی توزيع بقا می‌باشد از روشهای مانند رگرسيون کاکس استفاده می‌شود، حال آنکه اين مدل رابطه بين عوامل خطرزا با لگاريتم تابع خطر را خطی، فرض می‌کند که در بسياری از موارد اين فرض عملی نيست. هدف از مطالعه حاضر، ارائه روش اسپلاين جريمه شده در تحليل بقای بيماران مبتلا به سکته قلبی حاد می‌باشد. روش بررسی: اين تحقيق يک مطالعه توصيفی- تحليلی از نوع طولی بوده که به روش آينده نگر بر روی 650 نفر از بيماران دارای سکته قلبی حاد انجام گرفت. بيماران به مدت يک سال از لحظه ابتلا به سکته قلبی به لحاظ فوت يا عدم فوت پی‌گيری و اطلاعات لازم از طريق چک ليستی جمع‌آوری شدند. از دو روش چند متغيره متفاوت، مدل رگرسيون مخاطره متناسب و مدل کاکس با اسپلاين های جريمه شده استفاده شد. تحليل داده‌ها با نرم افزار R نسخه 12/2 انجام و سطح معنی‌داری 05/0 در نظر گرفته شده است. يافته‌ها: ميزان مرگ و مير در بين کل بيماران در يک سال مورد بررسی به تعداد 67 نفر(3/10%) بود. 48% بيماران سيگاری، 4/33% دارای سابقه پرفشاری خون، 7/17% ديابتی، 3/15% دارای ليپيد بالا، 30% دارای آريتمی بودند و 3/10% دارای بلوک بودند. عوامل مؤثر بر ميزان بقا بر اساس مدل کاکس با اسپلاين‌های جريمه شده سن، مصرف استرپتوکيناز و سطح کسر جهشی بودند. نتيجه‌گيری: با داشتن ميزان بقا و عوامل موثر بر ميزان بقا در بيماران با سکته قلبی حاد می توان در ارائه خدمات بهينه برای بيماران و همچنين اقدامات ويژه جهت کنترل و کاهش ميزان مرگ و مير ناشی از سکته قلبی حاد و افزايش طول عمر و بقای اين بيماران اقدام نمود.

عنوان انگليسی

Survival analysis of the patients with acute myocardial infarction by use of penalized splines

خلاصه انگلیسی

Background and aim: Cardiovascular diseases are one of the most common causes of death and also major health problems in the world. The classical methods such as Cox regression are used in most medical studies on survival distribution, while this model assumes a linear relationship between log hazard ratio and risk factors which is not useful in many cases. The present study was performed to use the method of penalized splines to analyze the survival rate of the patients who had acute myocardial infraction. Materials and Methods: This research was a prospective descriptive-analytical study of longitudinal type which included 650 patients with acute myocardial infarction. Patients were followed for one year from the moment of diagnosis of MI, for survival analysis. The collected data were recorded in a check-list for every patient. Two different multivariate methods, proportional hazard regression and Cox model with penalized splines were used. Data analysis was carried out using R version 2.12 software and significant levels were considered 0.05. Results: The mortality rate of the patients in a period of one year was 10.3% (67patients). History of smoking, hypertension, diabetes, hyperlipidemia, arrhythmia and heart block were detected in 48%, 33.4%, 17.7%, 15.3%, 30% and 10.3% of the patient respectively. Based on Cox model with penalized splines the factors affecting survival rate were age, ejection fraction and use of streptokinase. Conclusion: Knowledge of the survival rate and factors affecting survival in the patients with acute MI can be used to provide the patients with valuable services, and to take measures to control and reduce mortality rate which can lead to increased life expectancy of these patients.

Document Downloads